Забій нирки, симптоми, лікування, наслідки

Існує думка, що можна отримати тільки удари кінцівок, відділів хребта голови і т.д. Насправді можна травмувати і внутрішні органи, наприклад, отримати забиття нирки або легких.

Ці травми не можна віднести до особливо частим явищам в травматології, так як нирки досить надійно захищені ребрами і спинний м'язами, проте такі випадки - далеко не поодиноких. Причиною найчастіше є удар тупим предметом або падіння на спину. Результатом удару стає пошкодження тканин, без їх деформації і зовнішніх кровотеч.

Ви можете відразу перейти, до потрібного Вам розділу

Типи і види удару

Найчастіше пацієнтами з цим діагнозом стають спортсмени або особи, які постраждали в ДТП. Що стосується конкретної області пошкодження, то це може бути:

верхній сегмент,
нижній сегмент,
тіло нирки,
судинна ніжка.

Має значення напрямок і сила удару, в якому місці він був зосереджений або прикладений, особливості розташування нирки, розвитку мускулатури і підшкірного жирового прошарку потерпілого, взаємовідношення нирки з ребрами, ступінь заповнення кишечника, забрюшинное тиск і інше.

Також травма може класифікуватися як не ускладнена або ускладнена.

характерні ознаки

Симптоми даної травми зазвичай не змушують себе довго чекати і проявляються практично відразу після інциденту.

Одними з основних, можна назвати наступні :

різкий біль колючого характеру,
погіршення стану потерпілого в цілому,
поява в сечі домішки крові різного ступеня інтенсивності - гематурія. Ця ознака за ступенем інтенсивності може вказувати на тяжкість ушкодження нирки,
припухлість в поперековій або подбедреной області,
поява гематоми в результаті крововиливу в м'які тканини або присутності кривавої сечі в приниркової або заочеревинної клітковині.

Клінічні ознаки дозволяють виділити три основних ступеня тяжкості забиття:

Легка. При цьому спостерігаються незначні порушення загального стану пацієнта, характер болю в поперековому відділі - помірний, гематургія - короткочасна і незначно виражена, гематома і ознака роздратування області очеревини - відсутні.

Середня. Загальний стан пацієнта визначається як середнього ступеня тяжкості. При цьому спостерігаються такі симптоми як почастішання пульсу і зниження артеріального тиску. Що стосується гематурії, то вона досить виражена. Може спостерігатися дизурія, часом до повної затримки сечі. Гематома в ураженій області простежується чітко.

Хворобливі ознаки на даній стадії - незначні, при цьому болі можуть носити блукаючий характер і переміщатися в пахову область, низ живота або статеві органи. Скупчення в сечоводі згустків крові може спровокувати ниркові кольки. В даному випадку показано лікування в умовах стаціонару.

важка. Цей ступінь тяжкості супроводжується шоком і колапсом з сильними проявами больових відчуттів в області попереку і з ухилом на сторону поразки. Відзначається макрогематурия протягом тривалого періоду з тенденцією до наростання. В даному випадку пацієнту необхідна екстрена госпіталізація і лікування, щоб не допустити негативні наслідки.

Крім того, забій нирки може мати і деякі неспецифічні для даної травми симптоми. Йдеться про нудоті, блювоті, блідості шкірних покривів, болях в нижньому відділі живота, затримку сечі в результаті тампонади сечового міхура утворилися згустками крові, парезі кишечника, загальне підвищення температури, артеріальної гіпертензії і т.д.

Щоб правильно поставити діагноз і ідентифікувати травму від ударів спини або ребер, а також призначити адекватне лікування необхідно звернутися в спеціалізований медичний заклад, де досвідчений фахівець проведе огляд і призначить ряд специфічних лабораторних досліджень.

Діагностичні методи визначення даної травми

Залежно від гемодинамічних показників вибирається спосіб, яким буде проводитися подальше лікування. У випадку зі стабільними показниками доцільно проведення повного обстеження потерпілого.

Лабораторна діагностика в даному випадку передбачає проведення аналізу сечі на виявлення крові в її вмісті. Також призначається контрольне дослідження показника гемоглобіну і гематокриту.

Як інструментальних методів діагностики призначають :

рентгенологічне дослідження,
ультразвукове сканування,
комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію,
ангіографію.

При цьому в основу постановки діагнозу беруться результати рентгенологічного методу дослідження. Оглядова рентгенограма визначає ступінь локалізації пошкодження, присутність заочеревинної гематоми, наявність переломів кісток і інших пошкоджень, що поєднуються з забоєм нирок.

Одним з найбільш безпечних і досить інформативних методів дослідження вважається ультразвукове сканування. При цьому методі дослідження можна точно визначити можливі зміни структури нирки, ознака наявності і локалізацію гематом.

У самому екстреному втручанню - хірургічного - доцільно вдатися за відсутності адекватних результатів зазначених методів діагностики, при якому стан пацієнта погіршується, а ступінь вираження симптомів збільшується.

Ускладнення після ушкодження

Пошкодження нирок не завжди є ізольованим, часто переважне їх кількість супроводжується пошкодженням інших систем і органів.

Повне обстеження пацієнта допомагає виключити супутні пошкодження, наприклад, легенів або кишок, і, як результат, негативні наслідки. При таких пошкодженнях стан хворого оцінюється як вкрай важкий, часом навіть шоковий. Пошкодження органів очеревини, розташованих поруч, у пацієнта може розвиватися симптом гострого живота.

Також слід встановити ймовірність відриву балії, сечоводу або судинної ніжки, при яких на першому етапі гематурія може не проявлятися зовсім. В даному випадку можливо вторинна гематурія через кілька днів після інциденту.

Найчастіше має місце така неприємна подія як розрив нирки. Найчастіше він можливий в результаті прямої травми в область її розташування, наприклад, внаслідок удару попереку, здавлювання тіла або удару. В результаті відбувається затискання нирки ребрами і поперечними сегментами поперекових хребців, а також - гідродинамічний вплив, викликане підвищенням тиску сечі або крові в нирці.

Якщо ж травмі передували деякі хронічні захворювання нирок, наприклад, пієлонефрит, піонефроз і інші, то для пошкодження її цілісності досить буде удару навіть самої незначної сили.

У деяких випадках наслідки удару проявляються у вигляді розвитку перитоніту, викликаного попаданням в черевну порожнину крові і сечі.

Важкі внутрішні кровотечі можуть викликати у потерпілого дефіцит крові - анемію.

Якщо не звернутися за допомогою в найкоротші терміни, можливий навіть летальний результат.

Застосовувані методи лікування

Як правило, забій нирки не передбачає будь-яких спеціальних терапевтичних методів. Для пацієнта досить забезпечити повний спокій і постільний режим. Найкраще це зробити в умовах стаціонару, де потерпілий буде перебувати під наглядом фахівців. Це виключить можливість розвитку ускладнень. Тому найчастіше призначається госпіталізація хворого до повної локалізації симптомів.

Показаннями до оперативного лікування можуть стати такі чинники:

неможливість чітко визначити ступінь ураження,
значна екстравазація сечі,
велику ділянку нежиттєздатною ниркової тканини,
значні пошкодження,
незадовільний терапевтичний ефект від консервативного лікування.

При сильно вираженою гематурії і затримці сечі доцільно поставити хворому катетер. Для полегшення загального стану при наростаючих болях, лікар може призначити знеболюючі препарати - анальгетики. Для максимальної ефективності рекомендується їх введення внутрішньом'язово або внутрішньовенно.

У перші години після отримання травми хворому рекомендуються місцеві холодні процедури, ефективно знижують больові відчуття і припухлість. Для якнайшвидшого відновлення нирок, не рекомендується їх сильно навантажувати в плані рясного пиття. Також на даному етапі хворому ні до чого будуть фізичні навантаження. Виконувати будь-яку роботу, що вимагає фізичного зусилля протипоказано протягом декількох тижнів після травми.

Через кілька днів можна змінити тактику лікування, віддаючи перевагу теплових процедур. Тепло буде сприяти подальшому розсмоктуванню припухлості і гематоми, що значно прискорить реабілітацію пацієнта.

Додатковими процедурами, які також підуть на користь, можуть стати сеанси електрофорезу, магнітотерапії, УВЧ.

Легкі ступеня забиття можна лікувати самостійно в домашніх умовах, проте, тільки за рекомендацією лікаря і з контрольними відвідинами лікувального закладу.

Тільки при своєчасному і правильному лікуванні ви зможете зберегти здоров'я органу, якому відводиться досить серйозне місце в процесі забезпечення життєдіяльності всього організму!