Рак передміхурової залози - найпоширеніше захворювання, що вражає кожного шостого чоловіка у віці 70-80 років. Воно знаходиться на другому місці після раку легенів.
Важливо виявити онкологію на ранніх етапах, тому що від цього залежить успіх лікування. Рак простати 4 ступеня - важка стадія, діагностувати яку вже нескладно.
Класифікація
Для оцінки ступеня ураження раком застосовують міжнародні показники TNM:
- Т - описує розмір пухлини.
- N - вказує поширилася пухлина в лімфатичні вузли.
- M - описується наявність віддалених метастаз.
Карциному простати 4-й стадії в онкології поділяють залежно від напрямку проростання злоякісних клітин:
- Т4 (коли рак вразив сусідні органи),
- Т4 а (якщо пухлина вже в прямій кишці і сечовому міхурі),
- Т4 б (злоякісне утворення вражає м'язи заднього проходу і пряму кишку).
Згідно гістологічної класифікації, розрізняють форми злоякісних утворень передміхурової залози:
- аденокарциному,
- тубулярний рак,
- альвеолярний рак,
- плоскоклітинний рак,
- недиференційований рак.
У 90% випадків аденокарциному діагностують при злоякісному освіту в передміхуровій залозі.
діагностика
При первинному огляді проводять пальцеве ректальне дослідження (ПРИ). Основним методом інструментального обстеження простати вважають трансректальное ультразвукове сканування. У пряму кишку вводять датчик, за допомогою якого отримують зображення передміхурової залози. Метод ТРУЗ поєднують з іншими дослідженнями, так як він не дозволяє розрізнити доброякісні та злоякісні утворення.
За допомогою сироваткового маркера визначають присутність і ступінь розвитку злоякісного утворення. Якщо значення простатичного специфічного антигену (ПСА) в крові вище 10,0 нг / мл, обов'язково роблять біопсію передміхурової залози.
Мультифокальна игольчатая біопсія, яка проводиться під ультразвуковим або пальцевим контролем, вважається надійним способом діагностики. Відбирають від 6 до 18 проб. Хворим, які перенесли біопсію, призначають антибіотики. Після дослідження можуть бути ускладнення - кров у сечі і спермі, простатит, затримка сечовипускання, кровотечі з прямої кишки.
Застосовують також інші методи:
- Магнітно-резонансна томографія. Завдяки їй отримують зображення і діагностують наявність метастаз в лімфовузлах.
- УЗД черевної порожнини.
- Комп'ютерна томографія, яка дозволяє оцінити стан кісткової тканини.
- Морфологічне дослідження (макроскопічне, иммуногистохимическое).
- Радіоізотопна сцинтиграфія кісток скелета.
Діагностувати карциному передміхурової залози 4-го ступеня можливо навіть при достатній кількості тільки біопсії.
Злоякісна пухлина на цій стадії поширюється за межі простати. Рак простати 4 ступеня характеризується наступними симптомами:
- новоутворення вражає сечовий міхур і пряму кишку,
- з'являються метастази в кістках, легенях, печінці, лімфатичних вузлах,
- біль в області промежини,
- затримка сечовипускання,
- кров у сечі,
- кахексія і анемія,
- сильна інтоксикація, занепад сил, слабкість,
- ниркова недостатність,
- порушення дефекації,
- кров в калі,
- набряк промежини, ніг і статевих органів.
При наявності метастаз хірургічна операція небажана. На занедбаній стадії хвороба вважається невиліковною. Продовження життя і її якість залежить від обраного лікування.
гормонотерапія
Цей метод лікування карциноми передміхурової залози запущеної стадії вважають найбільш перспективним. Терапія передбачає усунення впливу чоловічих гормонів, які стимулюють ріст і розмноження клітин.
У сучасних схемах лікування істотну роль відводять препаратів з нестероидной структурою. Застосовують Флутамід, комбінуючи з ліками Гозерелін або Леупролід. Така терапія збільшує тривалість життя хворого.
При проведенні гормонотерапії використовують орхіектомією. Хірургічне видалення яєчок дозволяє знизити рівень статевих гормонів.
Для лікування використовують LHRH-аналоги, що пригнічують рівень чоловічих гормонів в гіпоталамусі.
хіміотерапія
Якщо рак продовжує розвиватися, застосовують хіміотерапію. Цей метод дозволяє знизити біль і призупиняє розвиток метастазів в кістках. Хімічні препарати не тільки знищують останні, але і впливають на організм людини. В основному уражається печінка. Лікування не позбавляє пацієнта від хвороби на 4-й стадії, але продовжує життя. Іноді застосовують одночасно радіотерапію.
Променева терапія
На 4-й стадії радіотерапію використовують в якості допоміжного методу. В сучасних клініках застосовують 3-D технології в радіотерапії, що дозволяє визначити обсяг опромінюється пухлини.
ПСМА-терапія
Новий метод лікування, який застосовують при метастазах - ПСМА-терапія. Вона полягає у внутрішньовенному введенні радіоізотопних препаратів. Терапію проводять в радіологічному стаціонарі.
препарат Ксофіго
Ізраїльська компанія розробила новий засіб для лікування раку простати - Ксофіго. Воно впливає на кісткові метастази. Альфа-випромінюючий препарат містить радію дихлорид.
Те, скільки проживе хворий з раком простати 4-й стадії, залежить від здоров'я пацієнта. Роль грає як фізичне, так і психологічний стан. Складно передбачити, скільки проживе конкретний пацієнт, однак враховувати вплив негативних факторів все ж варто.
Прогноз на запущеній стадії несприятливий. Середня тривалість життя становить приблизно 1-3 роки. Відомі випадки, коли з хворобою пацієнти жили до 7 років.