Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень є хронічним захворюванням, що протікає тривалий час. Перебіг хвороби - приступообразное, тобто присутні інтервали затихання запалення.
Фіброзно-кавернозний туберкульоз - це завершальний етап деструктивної різновиди туберкульозу. характеризується наявністю фіброзної каверни, що розвиваються фіброзними патологіями в легких.
Каверна - порожнина, що виникає в результаті руйнування легеневої тканини. При даному виді захворювання може бути присутнім одна або кілька каверн.
Загострення патології спостерігається навесні і восени, взимку і влітку стан поліпшується. Посилюють перебіг захворювання супутні ускладнення: перехід туберкульозу з області легких на кишкову або черевну порожнину, нирки. Наслідки: туберкульозний менінгіт і міліарний туберкульоз.
Дана патологія вважається найважчою і епідеміологічно найнебезпечнішою формою. Пояснюється це постійним бацілловиделеніе хворих.
Причини розвитку патології:
- несвоєчасне виявлення туберкульозних патологій,
- кавернозний і дисемінований туберкульоз,
- неправильно призначене лікування,
- порушення в прийомі лікарських препаратів під час курсу хіміотерапії,
- другорядні патології,
- індивідуальна непереносимість ліків,
- куріння.
симптоми захворювання
Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень має наступну симптоматику: кашель з виділенням мокроти, яка містить кров'янисті домішки, больові відчуття в області грудної клітини, слабкість, різке зниження ваги, порушення сну і апетиту, надмірна пітливість, особливо в нічний час.
Найперша ознака - сильний кашель. Він може бути як незначним і практично не турбувати людину, так і болючим і тривалим. Період загострення хвороби характеризується швидкою стомлюваністю і загальною слабкістю.
Коли настає період ремісії, симптоми хвороби слабо виражені, температура тіла не підвищується. Високої вона стає, якщо присутні інфільтративні паракавернозние зміни, бронхогенние метастази, великі за розмірами каверни.
Часто у пацієнтів на тлі фіброзного туберкульозу легенів розвивається серцева недостатність. Своєчасне і адекватне лікування може допомогти запобігти розвитку ускладнень.
Лікування і профілактика
Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень - досить серйозна патологія, тому займатися самолікуванням безглуздо і неприпустимо. Всі препарати, що застосовуються під час терапії, повинен призначати тільки лікар. При цьому не можна самостійно міняти дозування або відмовлятися від прийому ліків.
Людям, у яких фіброзно-кавернозний туберкульоз проявився перший раз, призначаються протитуберкульозні препарати. Вони вводяться внутрішньовенно і внутрішньобронхіальних. Якщо каверна має великий розмір, то ліки вводяться безпосередньо в її порожнину.
Інтенсивна хіміотерапія сприяє розсмоктуванню бронхогенних метастазів і закриття порожнин. Якщо через 3-5 місяців після терапії каверни зменшаться і не розсмоктуються, то призначається операція.
Деяким пацієнтам проводити операцію не можна, в таких випадках фіброзно-кавернозний туберкульоз легень лікується хіміотерапією із застосуванням медикаментів, які ліквідують спалах хвороби.
Протитуберкульозні медикаментозні препарати поділяються на 2 види. До першого виду належать Ізоніазид, рифампіцин, Етамбутол, Піразинамід, Стрептоміцин. Це основні препарати I ряду. Медикаменти II ряду: Протіонамід, Етіонамід, Рифабутин, Аміносаліцилова кислота, Циклосерин, Офлоксацин, Ломефлоксацин, Левофлоксацин, Канамицин, Капреоміцин. Ці медикаменти резервні. Вони застосовуються, якщо збудники стійкі до ліків I ряду або при наявності індивідуальної непереносимості до компонентів ліків.
Хіміотерапевтичний курс спрямований на знищення бактеріальної інфекції і придушення її розмноження в області каверн. Даний метод - основний в лікуванні фіброзно-кавернозного туберкульозу.
Принципами лікування є комплексність, постійність, адекватність терапії, яка повинна проводитися під наглядом фахівців.
Крім щоденних прийомів хімічних лікарських препаратів, використовується метод, який передбачає интермиттирующее застосування медикаментів. Це сприяє зменшенню ймовірності виникнення побічних реакцій.
Деякі засоби вводяться не тільки внутрішньовенно, але і крапельним, струменевим способом.
Операції з видалення каверн при фіброзно-кавернозному туберкульозі проводяться, якщо:
- хіміотерапія виявляється неефективною,
- при незворотних морфологічних змінах в легеневій, бронхіальної, плевральної, лімфатичної тканини,
- захворювання стало причиною серйозних ускладнень, наприклад, при легеневій кровотечі. спонтанний пневмоторакс іпіопневмотораксе, нодулобронхіальном свище, панцирні плевриті або перикардиті.
Операції проводяться планово, але якщо присутній загроза життю пацієнта, то хірургічне втручання виконується невідкладно і екстрено.
Пацієнти, у яких діагностується фіброзний туберкульоз, повинні приготуватися до того, що лікування тривале і вимагає регулярного виконання призначень лікаря. Тільки в цьому випадку можливо уникнути ускладнень і негативних наслідків.
Профілактичні методи полягають в проведенні протиепідемічних заходів, регулярної діагностики та ранньому виявленні захворювання. Щоб запобігти зараженню дітей, слід своєчасно робити первинну вакцинацію ще в новонародженому віці.