забій носа відноситься до групи травм лицьового черепа. При цьому пошкодженні немає грубих деформацій кісткових структур і хрящів, в основному патологічні зміни зачіпають тільки м'які тканини.
Але в той же час, забій носа може поєднуватися з струсом головного мозку і тому ця травма не повинна залишатися без уваги і консультації лікаря.
Причини, що призводять до удару носа
Забій тканин і кісток носа може виникнути практично в будь-якому віці, але все-таки найчастіше подібне травмування характерно для молодого покоління.
Діти отримують ушкодження під час ігор, при невдалому падінні з велосипеда, санок. Маленькі діти травмують ніс, спотикаючись об непереборні для них перешкоди. У літньому віці основною причиною побутових травм стають захворювання, що впливають на координацію рухів, різкі підйоми або падіння артеріального тиску, запаморочення, раптова слабкість.
Кількість пацієнтів із забоями носа зростає в зимові місяці, пов'язують це з ожеледицею, катанням на санках і ковзанах. Сильний удар може отримати спортсмен, займаючись такими видами спорту, як дзюдо, бокс, карате. Ступінь виникли патологічних змін залежить від сили удару, міцності кісток носової перегородки і навіть від віку потерпілого. Запідозрити забій носа можна за кількома характерними ознаками.
Частина з них буває і при переломах кісткових структур. тому важливо диференціювати ці дві травми один від одного. При виявленні удару необхідно виключити і струс головного мозку, так як ця травма іноді вимагає лікування певною групою медикаментів.
За якими ознаками можна визначити забій носа
Будь забій носа супроводжується групою специфічних ознак. Їх вираженість в той же час залежить від ступеня ураження м'яких тканин і кісткових структур носа.
До основних ознак, що вказує на забій носа у людини в будь-якому віці, відносять:
- Біль. Різкий біль з явною локалізацією з'являється практично відразу після травмування. Хворобливість посилюється після пальпації і дотику. Іноді біль при ударі може бути інтенсивніше, ніж при переломі.
- По краях носа дуже швидко виникає і посилюється набряклість.
- У момент травми може порушитися слизова оболонка внутрішніх стінок носових ходів і інших структур носа і тоді виникає кровотеча. Закінчення крові може бути достатньо вираженим і тривалим.
- Кілька утруднюється носове дихання. Відбувається цей через набряк слизових оболонок.
- Протягом перших декількох годин після отримання травми можуть сльозитися очі.
- Удар призводить і до ламкості судин, а це впливає на крововилив під шкіру. Гематома може локалізуватися як в області самого травмування, так і під очима.
Все виражені ознаки забиття носа особливо добре відчуваються постраждалим в перші два-три дні. Надалі симптоматика ушкодження поступово вщухає. Якщо удар по носі або падіння порушують не тільки кістки і м'які тканини самого носа, а й структури головного мозку, то можливе приєднання і інших ознак травми. Про струсі головного мозку свідчить:
- Запаморочення і непритомність відразу після травми.
- Нудота і блювання.
- Сильний головний біль.
- Іноді несприятливою ознакою є крововилив в склеру одного з очей.
Забій носа часто супроводжується і порушенням цілісності шкірного покриву, тобто з'являється рана різної форми і розміру. З рани також можливе витікання крові. Для того щоб точно встановити, що крім забитого самого носа у потерпілого немає інших пошкоджень необхідно провести ряд обстежень.
Лікар призначає рентгенографію кісток черепа і носа, проводить зовнішній огляд, оцінку реакцій і пальпацію області пошкодження. Все це в сукупності дозволяє вірно виставити діагноз і підібрати основну тактику лікування.
Методи лікування. Що робити при ударі носа?
Лікування встановленого удару носа залежить від ступеня пошкодження, від того які структури пошкоджені і ще від ряду враховуються лікарем при виборі терапії чинників. До визначення основної тактики лікування потерпілому необхідно надати першу допомогу і зробити це потрібно грамотно:
- Необхідно травмовану людину заспокоїти, посадити на стілець. Особливо це стосується маленьких дітей, після травми не можна їм вирішувати бігати і стрибати.
- Якщо виникло носова кровотеча, то голову нахиляють трохи вперед, дихають через рот. Якщо кровотечі немає, то голову закидають назад, так зменшується набряк і дещо знижується біль.
- На перенісся і область потилиці рекомендується покласти лід або будь заморожений продукт. Попередньо холодну річ обертають тканиною. Компрес тримають до 15 хвилин, потім один годину перерву.
- Якщо кровотеча сильна, то самостійно можна зробити передню тампонаду носа. Вату скручують в щільний джгутик, орієнтуючись за розмірами носового ходу. Далі бажано цей джгут змочити в 3% перекису водню, вона має кровоспинними властивостями. Підготовлений джгут вводять в ніздрю і залишають там на 30 хвилин або до огляду лікаря. Через 30 хвилин тампон потрібно видалити, але перед цим його змочують для того щоб не порушити стінку утворився тромбу.
- Якщо в місці удару є рана, то її потрібно також промити перекисом. А зверху закріпити пластиром. В автомобільних аптечках є спеціальні тампони з антисептичними засобами, їх прикладають до рани без її попередньої обробки.
- Якщо біль сильна, що не зменшується, то можна використовувати таблетки з знеболюючим ефектом - Баралгін, анальгін, Кеторол. Маленьким дітям найкраще дати парацетамол у віковому дозуванні.
Після надання першої допомоги, необхідно по можливості якомога раніше отримати консультацію травматолога. Після виключення серйозних ушкоджень лікар призначить амбулаторний курс лікування, полягає він при ударах носа в основному в наступному:
- У перші два дні потрібно до місця пошкодження прикладати лід на 15 хвилин кожні дві години.
- Зняти набряк і крововилив допоможе троксевазіновая або гепаринова мазі .
- Якщо є рана, то проводять щодня її обробку дезінфікуючими засобами і при необхідності накладають пов'язку з маззю - антибіотиком.
- При виражених болях використовують таблетки-анальгетики.
- Якщо пацієнт скаржиться на утруднення дихання, то можливо цьому заважає набряк. Тому необхідне використання судинозвужувальних крапель, таких як нафтизин. сульфацил натрію .
- Через два-три дні після травмування хірург може призначити курс фізіопроцедур. Їх проведення зменшує набряк, знижує больові відчуття і сприяє поліпшенню кровообігу, що в свою чергу позитивно відбивається на загальному процесі відновлення функції дихання.
Іноді у внутрішніх частинах носової перегородки накопичується кров і утворюється гематома. Скупчення крові є ідеальним середовищем для розвитку мікробів, а це закінчується запаленням.
Про інфікуванні гематоми свідчить підвищення температури тіла, загальні симптоми інтоксикації, посилення болю і поява почуття розпирання в носових ходах. Запобігти цьому зміна може пункція гематоми відразу після її виявлення.
Удари носа, що супроводжуються вираженим болем і сильним погіршенням самопочуття, повинні лікуватися за дотриманням постільного режиму. Особливо в перші дні потрібно стежити за поведінкою травмованих дітей, вони не повинні стрибати, бігати і скакати.