Фолікулярна кіста яєчника являє собою доброякісне утворення, яке перероджується в рак і не несе ніякої загрози для життя жінки. Але вона може доставляти безліч проблем, починаючи від збою менструального циклу і закінчуючи безпліддям.
Як з'являється кіста?
Щоб зрозуміти, що таке фолікулярна кіста яєчника, чому вона з'являється і розсмоктується сама, необхідно кілька слів сказати про те, як функціонує жіноча репродуктивна система. У здорової жінки кожен менструальний цикл (в нормі він становить 28-31 день) на яєчниках з'являються фолікули. Їх може бути багато, але дозрівають лише одиниці (найчастіше не більше 2 штук).
Усередині цього фолікула знаходиться яйцеклітина, яка в певний момент вивільняється з фолікула, прориваючи його стінки (цей називається періодом овуляції, який виникає, як правило, на 12-15 день циклу), потрапляє в маткову трубу, де зустрічається зі сперматозоїдом і продовжує свій рух у напрямку до матки.
На самому яєчнику в тому місці, де лопнув фолікул, утворюється так зване лютеиновая або жовте тіло, яке тимчасово виконує функції ендокринної залози. Це тіло займається виробленням гормонів, які потрібні для утворення плаценти і підтримки формування плоду в ембріональний період. Якщо зачаття в цей момент не відбулося, ці гормони забезпечують підтримку менструального циклу.
Але, так відбувається тільки в тому випадку, якщо жінка повністю здорова і якщо вона не здійснює прийом гормональних контрацептивів. Якщо ж є вплив на організм будь-якого негативного фактора, всі ці процеси можуть порушитися. З якихось причин фолікул не рвуться, відповідно, яйцеклітина не вивільняється і залишається всередині нього. При цьому в фолікулі починає накопичуватися рідина, що розтягує його стінки і призводить до утворення свого роду міхура, іменується в медицині, як фолікулярна кіста лівого яєчника або правого, в залежності від того, де саме стався патологічний процес. Потрібно відзначити, що такі патологічні процеси можуть виникати відразу в обох яєчниках.
Головні фактори, що провокують появу кіст
Причини виникнення даної патології типу можуть бути різні. У більшості випадках кісти утворюються в результаті порушення роботи органів ендокринної системи або збою обмінних процесів в організмі. На тлі відбувається надмірне вироблення естрогену, які стають причиною розвитку ановулярного однофазного менструального циклу. Іншими словами, фолікули з'являються, але не дозрівають до кінця - яйцеклітина залишається всередині них і їх розміри поступово починають збільшуватися.
Важливо! Такі процеси виникають у багатьох жінок. Але потрібно відзначити, що кісти, які не досягають 3 см в діаметрі, можуть розсмоктуватися самостійно, причому все це відбувається непомітно для жінки. А бульбашка, розміри якого перевищують таких розмірів, на жаль, сам розсмоктатися не може. Тут вже потрібне проведення спеціального лікування.
Фолікулярні кісти можуть досягати 10 см в діаметрі. І досить часто причиною утворення таких великих кіст є дисфункція яєчників, виникнення якої можуть спровокувати такі фактори:
- Аборти, особливо в юному віці.
- Тривалий прийом гормональних контрацептивів.
- Запальні та інфекційні захворювання, в тому числі і ЗПСШ.
- Гіперстимуляція яєчників (як правило, проводиться при лікуванні безпліддя).
- Зловживання алкоголем.
- Прийом наркотичних засобів.
Нерідко фолікулярна кіста правого яєчника або лівого діагностується у дівчаток практично відразу ж після народження (в даному випадку кіста носить вроджений характер). І причиною тому може бути так званий гормональний криз, властивий для новонароджених дітей, або впливом на плід материнських естрогенів.
Клінічні прояви
Симптоми фолікулярної кісти яєчника спостерігаються не у всіх жінок. Якщо освіти маленькі (менше 6 см в діаметрі), то розвиток патології відбувається безсимптомно. В даному випадку про наявність у себе проблем зі здоров'ям жінка дізнається на черговому прийомі у гінеколога.
(Натисніть, щоб збільшити)
Якщо ж освіту має великі розміри, то можуть з'явитися такі ознаки фолікулярної кісти:
- Біль внизу живота. При великий фолікулярної кісті вона турбує жінку практично постійно. Але найбільш інтенсивними хворобливі відчуття стають після овуляції, вступу в статевий акт або сильних фізичних навантажень.
- Зміни в характері менструації. По-перше, відбувається збій в менструальному циклі (як правило, місячні виникають із затримкою, яка може досягати декількох тижнів), по-друге, виділення під час менструації стають рясними.
- Вагінальні виділення поза менструації. В даному випадку виділення можуть бути білими або з прожилками крові, але не кров'янисті. При появі останніх слід відразу ж звертатися до лікаря, так як вони можуть вказувати на розвиток раку.
- Неможливість зачаття дитини протягом тривалого часу без застосування контрацептивів.
Важливо! Кіста яєчника фолікулярного типу може проявлятися по-різному. Зовсім не обов'язково, щоб у пацієнтки виникали відразу всі симптоми. У деяких жінок можуть спостерігатися тільки збої в менструальному циклі, у інших лише незначні виділення з піхви, і т.д. Але потрібно сказати, що будь-які зміни в самопочутті повинні бути приводом для звернення до лікаря.
наслідки
Виникнення такої патології може стати причиною стійкого ановулярного менструального циклу, що, в свою чергу, може спричинити за собою порушення роботи всіх репродуктивних органів. При цьому потрібно зазначити, що такі кісти, навіть після проходження повного лікування, можуть рецидивувати, що особливо часто спостерігається при вагітності.
Рецидивирующая кіста при вагітності може стати причиною викидня або передчасних пологів. Саме тому жінкам в такому «положенні» слід постійно перебувати під наглядом лікаря.
Якщо не проводити лікування фолікулярної кісти яєчника, то вона почне збільшуватися. І коли досягне максимальних розмірів, то це може спровокувати:
- Перекручення ніжки кісти.
- Відмирання тканин яєчника.
- Розрив кісти або самого яєчника.
Останні стану вважаються найважчими. Коли відбувається розрив фолікулярної кісти яєчника, то симптоми виникають наступні:
- Нудота і блювання.
- Запаморочення, що несе за собою непритомний стан.
- Блідість шкіри.
- Прискорене серцебиття.
- Гострий біль в нижній частині живота.
При розриві кістозного освіти відкривається кровотеча в черевній порожнині, що може привести до летального результату. Тому, коли ставлять такий діагноз, як фолікулярна кіста яєчника, то лікування слід починати відразу ж, не чекаючи, поки вона «дасть про себе знати» або коли з'являться ускладнення.
діагностика
Симптоми і лікування кісти залежить, перш за все, від її розмірів і ускладнень, що виникли на її тлі. Як правило, вже при первинному гінекологічному огляді лікар відзначає наявність у жінки на яєчнику округлу рухливу пухлина, при натисканні на яку у неї не виникає ніяких хворобливих відчуттів. Далі він відправляє пацієнтку на УЗД, за допомогою якого визначаються точні розміри освіти.
В якості додаткового дослідження лікар може призначити ехографію і лапароскопію, які дозволяють виявити точний характер пухлини і ділянки уповільненої кровообігу, розташованого по периферії кісти.
методи лікування
Кісти яєчників, які є невеликі розміри, не вимагають проведення будь-якого лікування, так як вони мають розсмоктується характер, тобто, зникають самостійно через 3-4 менструальних циклу. Однак це не означає, що жінка не потребує постійного контролю лікаря. Справа вся в тому, що нерідко розсмоктується сама кіста рецидивує вже через кілька місяців, що є прямим показанням до проведення лікувальної терапії.
Повторний процес формування кісти ліквідують за допомогою наступних медикаментозних засобів:
- НПЗЗ.
- Полівітамінні комплекси.
- Гормональні препарати.
- Гомеопатичні засоби.
Щоб швидше вилікувати кісту фолікулярного типу, в якості додаткової терапії можуть застосовуватися фізіотерапевтичні процедури, наприклад, ультрафонофорез, магнітотерапія або електрофорез. У тому випадку, якщо консервативне лікування не приносить ніяких результатів або на тлі розвитку патології виникають ускладнення, наприклад, у вигляді перекручування ніжки кісти, проводитися операція з видалення освіти.
Хірургічне видалення подібних утворень може відбуватися кількома способами. Найефективнішим, але найбільш травматичним, є порожнинна операція, яка дозволяє повністю видалити кісту разом з ураженими прилеглими тканинами.
Коли у пацієнтки є протипоказання до проведення порожнинної операції, хірургічне втручання здійснюється ендоскопічним шляхом. При такій операції в черевній порожнині робиться кілька проколів, через які за допомогою спеціальних інструментів проводиться резекція кісти.
Необхідно розуміти, що навіть після повного видалення кісти хірургічним шляхом, жоден лікар не дає 100% гарантії того, що вона не з'явитися знову. Тому кожна жінка повинна самостійно подбати про своє здоров'я, регулярно відвідуючи гінеколога і виконуючи всі його рекомендації.