Симптоми і лікування молочниці в роті у дорослих є частою причиною звернення до лікаря. Молочниця або кандидоз це інфекція викликана дріжджовими грибами роду candida.
Ці організми здатні вражати шкірні покриви, нігтьові пластинки, слизові оболонки рота, шлунково-кишковий тракт і викликати системні ураження організму - системний кандидоз.
- Етіологія
- патогенез
- Клінічні ознаки
- Диференціальний діагноз
- діагностика
- лікування
Фото молочниці в роті у дорослих
Рід Candida - це група включає близько 200 видів дріжджових грибів. Багато з них здатні викликати захворювання у людини, але більшість не інфікують людей. Всі види мікроорганізмів з роду Candida, за винятком С. Glabrata, мають загальної здатністю утворювати псевдоміцелій (Фото 1). Деякі види Candida викликають захворювання при певних обставинах, таких як зниження імунітету при ВІЛ-інфекції, тривала госпіталізація, попередній прийом антибіотиків.
Разом з тим ці захворювання можуть бути системними або локалізованими. C. albicans - дріжджовий грибок який виявляється в 80% випадків всіх кандидозов дорослих і дітей, що робить його найчастішою причиною поверхневих і системних кандидомікозів. Однак епідеміологічні дослідження свідчать, що збільшуються випадки інфікування такими видами як C. dlabrata, C. tropicalis, C. krusei. Різні види грибів можуть бути ідентифіковані в лабораторії.
Albicans часто виявляють як сапрофіт, колонізує слизові оболонки дорослих не викликаючи симптомів захворювання, в тому числі в роті. Рот колонізований кандидою більш ніж у 50% здорових індивідуумів.
Крім того, C. albicans присутній як комменсальной організм на слизовій піхви у 20-25% не пред'являють скарг здорових жінок і більш ніж у 30% вагітних жінок. На шкірі здорових людей не вдається виділити дріжджі за рідкісним винятком интертригинозного (схильні до тертя - складки шкіри) ділянок.
Клінічні ознаки
Кандидоз у роті - гострий псевдомембранозний кандидоз або молочниця найчастіша форма кандидозу в роті дорослих і дітей. Сприятливі фактори для молочниці це цукровий діабет, використання системних стероїдів, антибіотиків, злоякісні новоутворення, променеву терапію голови і шиї, клітинно-опосередкований імунодефіцит. У однієї третини дорослих осіб, інфікованих ВІЛ-інфекцією, спостерігаються симптоми молочниці в роті.
В роті у дорослих симптоми молочниці представлені у вигляді розрізнених білих плям (фото 2) які можуть зливатися на слизовій щік, мови, неба, ясен. Білі плями молочниці в роті мають подібності зі зсілим молоком і складаються з десквамованих епітеліальних клітин, фібрину і залишків їжі. При соскабливании під ними утворюється блискуча еритематозна поверхню, що також можна віднести до симптомів молочниці в роті. У важких випадках ця поверхня може покритися виразками. Найчастіша локалізація проявів молочниці в роті це дорзальная поверхню язика, де виявляються плями, позбавлені сосочків області з мінімальним утворенням псевдомембран.
Існують як безсимптомний, так і клінічно виражені варіанти молочниці, який характеризується печінням і болем. Хронічний варіант молочниці спостерігається у 30-60% дорослих осіб, які мають зубні протези. Жінки бувають вражені частіше ніж чоловіки. У цих випадках спостерігаються симптоми хронічної еритеми і набряку слизової неба, що контактує із зубним протезом, а також Ангулярний хейліт. Передбачається, що хронічна мікротравма і тиск, що надаються зубним протезом привертають до колонізації грибком викликаючи симптоми молочниці в роті.
Разом з тим до типових симптомів молочниці в роті відносять Ангулярний хейліт (Заєда). Клінічно це проявляється у вигляді еритеми і тріщин в кутах рота. Це симптоми спостерігаються у осіб зі звичкою облизувати губи, зазвичай у молодому віці і у літніх пацієнтів з провисання шкіри спайки губ. Факторами можуть бути втрата зубів, погана підгонка зубних протезів, аномалії прикусу і дефіцит рибофлавіну. Хейлітов часто пов'язані з молочницею в наслідок носіння протезів.
Диференціальний діагноз
Фото, як виглядає молочниця в роті у дорослих
Кондідозное поразки слід відрізняти від інших уражень порожнини рота:
- червоний плаский лишай
- герпетична інфекція
- Багатоформна еритема
- Запалення слизової після хіміотерапії
- Червона вовчанка
- вульгарна пухирчатка
- дефіцит цинку
- Глюкогонома
- гістоплазмоз
- отруєння саліцилатами
діагностика
Фотографія молочниці в роті у дорослих
Діагностика молочниці в роті (кандидоз рота) засновано на клінічному огляді і лабораторних аналізах. Остаточним в діагностиці є пряме дослідження під мікроскопом зразків на присутність дріжджових грибів в культурі. З цією метою проводять забір матеріалу з ураженої поверхні рота, потім матеріал культивують на середовищі Сабуро.
Білуваті слизоподібні колонії виростають протягом 2-5 днів. Також можлива пряма мікроскопія соскоба або мазка з виявленням типових брунькуються дріжджових клітин з гіфами і псевдогіфи це є прямим підтвердженням молочниці в роті. Цей метод дозволяє швидко отримати підтвердження діагнозу молочниці. Можливо виявляти молочницю в роті методом ПЛР діагностики.
Для лікування молочниці і її симптомів існують доступні і ефективні способи лікування. Самостійне лікування протипоказано. Спершу необхідно відвідати лікаря. Саме лікар призначить лікування. У разі не ускладненого перебігу молочниці в роті в лікуванні ефективно використовується суспензія ністатину (400000 - 600000 одиниць чотири рази на день), так само в лікуванні застосовують розчин клотримазола 1% для слизової 2 рази в день.
Однак при рецидивуючих випадках, в лікуванні застосовують пероральні препарати. Дерматологи вважають за краще лікувати Флуканозолом 150 мг одноразово або 50 мг 1 раз на день 6 днів. Так само можна лікувати кетоконазолом, еконозолом, міконазолом. Багато рекомендують лікувати комбінованими препаратами (клотримазол + бетаметазон), лікувати комбінованими препаратами необхідно строго обмежений період.
При кандидозних заїдаючи хороший ефект дає лікування кремом клотримазол 2 - 3 рази на день. У лікуванні можна застосовувати водні розчини соди, для цього необхідно розвести чайну ложку соди в склянці води і полоскати порожнину рота 3-4 рази на день. Лікувати необхідно до зникнення симптомів. Слід зазначити, що повноцінно вилікувати хворого від молочниці завдання не просте і вимагає професійного лікарського участі, із застосуванням сучасних діагностичних методів для виявлення молочниці, контролю ефективності лікування.