Артроз скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС) є досить частим захворюванням в структурі патології суглобового апарату. Перебіг хвороби хронічний і неухильно прогресує.
Через невідповідність навантаження на суглоб і його функціональних можливостей розвиваються дистрофічні процеси в тканинах (хрящі, кістки, меніску, зв'язках, м'язах).
Щелепної суглоб за своєю природою є складним комбінованим зчленуванням. Він утворений поверхнями головки нижньої щелепи і ямки скроневої кістки. Всередині суглоба знаходиться хрящ, який ділить суглобову порожнину на два відділи. Це парний суглоб, обидві частини якого працюють одночасно, а за рахунок наявності внутрисуставного хряща в ньому можливі такі рухи:
- Опускання і підняття щелепи.
- Зсув нижньої щелепи вперед і назад.
- Обертальні рухи при жуванні.
Причини артрозу нижньої щелепи
Багато хто навіть не замислюються про те, що спровокувати остеоартроз можуть на перший погляд нешкідливі фактори. Артроз вражає скронево-щелепної суглоб, який вже має певну схильність до патологічного процесу. Тому завжди варто пам'ятати про небезпеку виникнення захворювання, особливо в таких випадках:
- При порушеннях будови зубного ряду (відсутність зубів).
- Якщо неправильно підібрані зубні протези.
- У разі вроджених або придбаних аномалій прикусу і будови щелепно-лицевої ділянки.
- При підвищеній стертості зубів, наприклад, бруксизмі (скрегіт зубами).
- Якщо є тривалі запальні процеси в області нижньої щелепи.
- У віці старше 50 років, особливо у жінок в постменопаузі.
- При поширеному характері остеоартрозу.
- У разі загальних порушень ендокринного, метаболічного, нейродистрофічного характеру, інфекційних захворювань.
- При генетичної схильності.
Якщо є сприятливі фактори, потрібно ретельно стежити за своїм здоров'ям, а при найменших симптомах - звертатися до лікаря. Відомо, що краще попередити хворобу, ніж її лікувати, але якщо лікувати, то як можна раніше.
Ознаки артрозу щелепного суглоба
На початку захворювання можуть звертати на себе увагу такі симптоми: хрускіт, клацання, тертя в області суглоба. Далі характерно виникнення болю при навантаженні (жуванні, розмові), яка найчастіше має ниючий, тупий характер. Може виникати порушення рухливості щелепи, особливо вранці, обмеження відкриття рота, неможливість жувати на одній зі сторін.
Наявність тих чи інших симптомів може різнитися, враховуючи індивідуальні особливості будови щелепи.
Діагностика артрозу щелепного суглоба
Зазвичай постановка цього діагнозу не має складнощів і не вимагає багато часу. Основоположними є скарги і клінічні симптоми хвороби. Для діагностики такої патології використовуються стандартні методи обстеження.
При огляді лицьової частини черепа лікар може помітити явища асиметрії, зменшення висоти особи, зміщення нижньої щелепи в одну зі сторін. Відкривання рота порушено: спостерігається вкорочення відстані між різцями, відхилення в хвору сторону. Артроз СНЩС нерідко супроводжується частковим або повним відсутністю зубів, деформацією їх жувальної поверхні, неправильної висотою між альвеолярними відростками щелеп - всі ці симптоми також можна побачити під час огляду.
Надалі лікар проводить пальпацію, яка дасть інформацію про наявність хворобливості, хрускіт і клацання при рухах щелепою, дозволить відчути спазм жувальних м'язів у вигляді валика. Біль нерідко іррадіює у вухо, очі, що пов'язано з спільністю іннервації.
Додаткові методи обстеження
Крім клінічних симптомів, поставити діагноз допомагають додаткові методи:
- рентгенографія,
- комп'ютерна,
- Магнітно-резонансна томографія.
На рентгенограмах видно характерні зміни у вигляді потовщення і деформації головки нижньої щелепи, наявності кісткових наростів, звуження суглобової щілини. Залежно від поширеності та вираженості цих ознак, дається висновок про стадії артрозу (від 1 до 4).
Прояви артрозу нижньої щелепи прості, їх зможе помітити будь-яка людина, навіть не маючи медичної освіти.
Як лікувати артроз щелепно-лицьового суглоба
Терапія артрозів нижньої щелепи повинна базуватися на застосуванні комплексу методів, що дозволяють найбільш ефективно впоратися з патологією. Рішення про необхідність того чи іншого способу лікування приймається, як правило, лікарем-ортодонтом. Зазвичай при артрозі лікувати скронево-щелепної суглоб можна за допомогою традиційних методик.
медикаментозна терапія
Лікарські препарати, що приймаються при артрозі скронево-щелепного суглоба, покликані забезпечити ефективне знеболювання, надати протизапальний ефект, поліпшити кровообіг і регенерацію хрящової тканини. З цією метою застосовують такі лікарські засоби:
- Протизапальні препарати і анальгетики (ібупрофен, парацетамол, кеторолак).
- Хондропротектори (хондроитина і глюкозаміну сульфат, гіалуронову кислоту).
- Вітаміни (C, D) і мінерали (кальцій).
Ці кошти можуть застосовуватися в різних лікарських формах: всередину - в таблетках і капсулах, парентеральний і всередину суглоба - в ін'єкціях, місцево - у вигляді мазей і гелів.
При високій активності процесу як протизапальний засіб може застосовуватися гормональний препарат (кортикостероїд), який вводиться внутрисуставно. Це дає можливість локального впливу на патологічний процес. При такому шляху введення препарат не має системних побічних ефектів. Крім того, для заміщення зруйнованих ділянок хряща може застосовуватися синтетична речовина -полівінілпірролідонполімер, який також вводять в суглобову порожнину.
фізіотерапія
При артрозі щелепно-лицьового суглоба лікування фізичними методами займає особливе значення. В даний час активно використовується таке фізіотерапевтичне вплив на уражений суглоб:
- Електро-і фонофорез лікарських засобів (новокаїн, калію йодид, гідрокортизон).
- Ультрафіолетове опромінення.
- Лазеротерапія із застосуванням низькоенергетичного випромінювання червоного кольору.
- Диадинамические і гальванічні струми.
- Парафіно- і магнітотерапія.
- Масаж.
- Вправи лікувальної гімнастики.
Лікування із застосуванням фізіотерапевтичних засобів дозволяє зняти больовий синдром і запалення, поліпшити регенераторні можливості хрящової тканини. При порушенні жування застосовується спеціальна гімнастика за Рубіновим, яка в комбінації з масажем жувальних м'язів відновлює рухову функцію суглоба.
Медикаментозне лікування в поєднанні з фізіотерапією потрібно проводити не менше двох разів на рік, щоб забезпечити стійкий ефект.
Ортодонтологіческое лікування
Лікувати остеоартроз щелепного суглоба із застосуванням ортодонтологіческіх методик потрібно тим пацієнтам, які мають аномалії прикусу, зубів і щелепи. Таке лікування націлене на ліквідацію факторів, що призводять до підвищеного навантаження на суглоб нижньої щелепи. Застосовувані засоби дозволяють вирішити ряд завдань:
- Відновити цілісність зубів і зубного ряду.
- Забезпечити нормальне співвідношення зубних рядів.
- Нормалізувати роботу щелепного суглоба.
При цьому дія направлена на різні компоненти зубощелепної системи: зуби, зубні ряди, протези, альвеолярні відростки, нижню щелепу, м'язи, суглоб.
У разі невідповідності жувальних поверхонь зубів, проводять їх шліфування. Якщо в зубних рядах присутні аномалії і деформації, виправдане використання коронок, протезів. Для нормалізації становища суглобів застосовують зубні капи, піднебінні пластинки, коронкові апарати. Таке лікування проводиться тільки на тлі прийому медикаментів.
оперативне лікування
Далеко зайшли випадки артрозу нижньої щелепи вимагають оперативної корекції. Якщо всі використані методики не дали належного ефекту, доведеться скористатися одним з методів хірургічного лікування:
- Резекція головки нижньої щелепи.
- Меніскектомія - видалення внутрисуставного диска.
- Трансплантація суглобової головки нижньої щелепи.
- Протезування суглоба.
Важливе значення відводиться режиму і дієтичним рекомендаціям. Необхідно усунути підвищене навантаження на суглобовий апарат, чого можна домогтися, наприклад, боротьбою з певними звичками - жувати жуйки, гризти нігті і щадним ставленням до суглобу (не відкривати широко рот при зевании, співі). Їжа повинна бути механічно обробленої для зменшення часу жування, не можна вживати тверді і грубі продукти. Перевага віддається каш, супів, молочної продукції.
Сучасні засоби дозволяють вилікувати деформуючий артроз щелепного суглоба, а також не допустити його виникнення. Слід уважно поставитися до вибору лікаря, оскільки від його компетентності і досвіду залежить правильність і ефективність терапії, що допоможе поліпшити якість життя при артрозах.
Як забути про болі в суглобах?
- Болі в суглобах обмежують Ваші руху і повноцінне життя ...
- Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі ...
- Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей ...
- Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки - не сильно вони Вам допомогли ...