Головна »Уретрит» Гонорейний (гонококовий) уретрит: особливості, діагностика та лікування гонорейного (гонококкового) уретриту
Гонорейний уретрит відносять до венеричних захворювань. Збудником цього виду уретриту є гонококи або грамнегативні диплококи сімейства Neisseriae.
Процес зараження гонорейним (гонококковим) уретрит виглядає наступним чином: збудник-гонокок потрапляє на слизову оболонку уретри тим чи іншим способом, а потім базується там, починаючи поступово руйнувати слизову. Причому гонокок не просто руйнує епітелій слизової, а й видозмінює її, що може в подальшому призвести до патологій розвитку в цих тканинах. Виникає запальний процес, який може поширюватися також на підепітеліальному і підслизові тканини людини. Збудники захворювання прокладають собі шлях до заднього відділу уретри.
В результаті руйнівного впливу гонококів продукти розпаду тканин утворюються в гній, який може мати сірий або зелений відтінок.
Запальний процес - тобто, гонококовий уретрит - починає розвиватися через 3-5 днів після зараження гонококами. Відмінною особливістю даного виду уретриту є те, що гонококи всюдисущі: вони проникають всюди, куди можна потрапити, причому не тільки розмножуються, а й зберігаються в організмі тривалий час, щоб через якийсь період часу відновити руйнівний вплив на організм людини.
Розрізняють гостру, підгостру і хронічну форми гонорейного уретриту.
- Гострий гонорейний уретрит проявляється через біль і печіння під час сечовипускання. Можна виявити запалення губок уретри неозброєним поглядом. У виділеннях людини присутній гній, в якому можна виявити гонококи при діагностиці.
- Якщо уретрит в підгострій або хронічній формі. то симптоми не так помітні для людини, хвороба протікає набагато слабкіше: больові відчуття незначні, сторонніх виділень мало або їх немає зовсім. У разі гонококкового уретриту у жінок пальпація передньої стінки піхви дозволяє відчути ущільнення в стінках сечовипускального каналу.
У чому відмінності гонорейного (гонококкового) уретриту у чоловіків і жінок?
Гонорейний уретрит у жінок виявляється дещо інакше, ніж у чоловіків. Ключові особливості укладені в наступному:
- Гонорейний уретрит у жінок може ніяк не виявлятися. анатомічні особливості будови жіночої сечостатевої системи призводять до того, що в половині випадків зараження гонококами жінка продовжує відчувати себе здоровою і не відчуває ніякого дискомфорту, хоча вже є переносником захворювання,
- Виникнення інфекції відразу в декількох місцях. Гонококи можуть викликати запальні процеси одночасно в шийці матки, слизової піхви, торкнутися Бартолінових залози, а також потрапити в слизову прямої кишки.
І у чоловіків, і у жінок гонококовий уретрит може проявлятися в трьох різних формах - свіжа (гостра), хронічна і латентна (торпидная):
- Свіжа (гостра) форма - гонококовий уретрит розвивається в організмі людини і відразу ж дає про себе знати через типові симптоми захворювання,
- хронічна - хвороба не була помічена вчасно або лікувалася неправильно, в результаті чого гостра форма уретриту переросла в хронічну,
- Латентна (торпидная) - людина є переносником захворювання, але не підозрює про це, оскільки симптоми захворювання не проявляються.
Основний спосіб отримання гонорейного уретриту - це статевий контакт із зараженим.
Проте, є й інші, більш рідкісні способи отримати такий тип уретриту - наприклад, через орогенітальні або аногенітальні зараження.
Гонококи досить живучі - вони можуть бути життєздатні до 24 годин, просто перебуваючи на побутових предметах. Інкубаційний період зазвичай триває від трьох до семи днів.
Симптоматика і клінічний перебіг
Як правило, перші симптоми гонококкового уретриту проявляються через три-сім днів після зараження. Останнім часом спостерігається тенденція до подовження інкубаційного періоду - в деяких випадках симптоми проявляються лише через дві-три тижні.
Симптоми гонококкового уретриту можуть варіюватися в залежності від того, де гонококи спровокували запальний процес.
Якщо збудник захворювання потрапив в передній відділ уретри, то пацієнт знаходиться в задовільному стані, болю слабо виражені. У разі потрапляння гонокока в задній відділ уретри може піднятися температура до 38-39 С, з'являться ознаки інтоксикації, біль виражена яскравіше.
Гострий гонорейний уретрит виникає досить раптово: це характеризується тим, що з уретри відразу виділяється гній, людина відчуває печіння і різі в процесі сечовипускання.
Хронічний гонорейний уретрит виражений слабо. Хворого турбують незначні болі і різі в уретрі, які потім можуть стати сильніше: гонокок може викликати труднощі для відтоку сечі, якщо уретрит не лікувати.
Лікування гонорейного уретриту
Лікування гонорейного уретриту призначається венеролог після діагностики даного виду захворювання. У процесі лікування гонорейного уретриту необхідно виключити з раціону алкогольні напої. гострі і жирні продукти.
Слід зазначити, що гонококи з плином часу стають все більш стійкими до дії антибіотиків, які раніше були досить ефективним лікуванням: так, наприклад, гонококи стали більш стійкі до дії пеніциліну, тому антибіотик часом замінюється на цефалоспорини та фторхіноли.
Проте, антибіотики згрупи пеніциліну поки що залишаються основним способом лікування гонорейного уретриту:
- Так наприклад, бензилпенициллин приймають курсовою дозою 3 400 000 од. а бициллин - 3 600 000 од.
- ампіокс приймають по 0,5 г кожні 4 години протягом двох днів (не більше п'яти разів на день).
- левоміцетин приймають курсовою дозою в 6 р Оскільки даний препарат може викликати побічні ефекти, додатково приймають вітаміни групи В і аскорбінову кислоту.
Якщо гонорейний уретрит приймає хронічну форму, то необхідно комплексне лікування, тобто поєднання антибіотиків і місцевого лікування. Проводять інстиляції розчину, що складається з колларгола і нітрату срібла. Також може проводитися бужирование уретри спеціальними металевими бужами.
антибіотикигрупи тетрацикліну приймають в тих же курсових дозах, що і Пеніцилінові препарати. При хронічному перебігу гонорейного уретриту курсова доза може бути збільшена до 12 г:
- еритроміцин приймають курсовою дозою 10 000 000 од. приймаючи ліки за годину до їди.
- олететрин приймають дозою до 4 000 000 од.
- канаміцин володіє деякими токсичним впливом, тому прийом кошти вимагає обережності: кожні 12 год вводять по 1 000 000 од. препарата. Курсова доза - 3 000 000 од.
- клафоран належить до цефалоспоринових антибіотиків і є досить ефективним при боротьбі з гонорейний уретрит. Препарат вводять внутрішньом'язово по 1 г двічі на день (інтервал - 12 годин). Кетоцеф теж вводять внутрішньом'язово, але одноразово - 1,5 м
Якщо інфекція змішана (різні підгрупи збудника або різні збудники, включаючи гонококи), то приймають кілька антибіотиків одночасно, проте всі необхідні ліки повинен призначити лікар.
метилурацил має протизапальний ефект: його приймають після їди по 0,5 г по два рази в день протягом 14 днів.
Також буде корисний глицерам - 0,005 г тричі на день протягом десяти днів.
Корисним дією володіє екстракт алое. вводиться підшкірно по 1 мл (курс - 30 ін'єкцій), щоб прискорити розсмоктування інфільтратів, що утворилися в уретрі.
ферментні препарати (Наприклад, трипсин) вводять по 10 мг по два рази в день, курс - 10 ін'єкцій. Плазмол приймають підшкірно по 1 мл (курс - 10 днів).
Проте, з імуномодуляторами теж слід дотримуватися максимальної обережності: ряд препаратів мають протипоказання для людей, що страждають серцево-судинними захворюваннями, нефритом, цирозом печінки. Також слід бути обережними вагітним жінкам і жінкам під час лактації.
прогноз захворювання
Якщо гонококовий уретрит своєчасно виявити і правильно лікувати, то людина може повністю і без наслідків вилікувати цю хворобу.
У разі, коли захворювання проходить з ускладненнями, прогноз менш оптимістичний: процес лікування або сповільниться, або хвороба переросте в хронічну форму. Якщо уретрит переріс в хронічну форму, прогноз менш сприятливий: значно зростає ризик ускладнень. Гонококи можуть формувати стриктури в передній частині уретри.
У випадках, якщо не лікувати хронічний гонококовий уретрит, можна зіткнутися з везикулитом, епідидимітом, на хронічний простатит. У свою чергу ці захворювання можуть привести до імпотенції і безпліддя.