Причини сольового діатезу
Судячи за класифікаційними «варіацій», неважко уявити певні проблеми у визначенні точної причини сольового діатезу. Особливості протікання обмінних процесів в організмі різних людей закладені в генах, і порушення метаболізму, до яких відноситься сольовий діатез, також мають вроджений характер.
І дуже часто урологи і нефрологи відзначають не тільки идиопатическую (тобто з невідомої причини) схильність до утворення солей, але часто і діагноз ставлять, наприклад, - ідіопатична нирковокам'яна хвороба ...
Тобто причини схильності до надмірного утворення солей криються набагато глибше, ніж просто вживання продуктів, що сприяють підвищенню в сечі рівнів солей. Звичайно, склад споживаної їжі впливає на появу зайвих солей при сольових діатезах, але є що збільшують фактором, а не першопричиною. Сольові діатези є наслідком:
- недостатнього засвоєння певних речовин, їх подальшого розщеплювання і звільнення організму від «відходів» метаболізму через нирки,
- порушень клубочкової фільтрації або канальцевої реабсорбції в нирках,
- проблем з нейрогормональной регуляцією обмінних процесів.
В останньому випадку патогенез сольового діатезу пов'язаний з роботою ендокринної системи - функціонуванням залоз внутрішньої секреції (надниркових залоз, гіпофіза, гіпоталамуса, паращитовидної залози), а також з дією (або бездіяльністю) вироблюваних ними гормонів, таких як вазопресин, ренін, ангіотензин, альдостерон, паратиреоїдний гормон та ін.
Як відомо, метаболізм азотистих речовин (білків, амінокислот, пуринових і піримідинових нуклеотидів) завершується утворенням амінного азоту та аміаку, в нейтралізації якого беруть участь кишечник і печінку, а екскрецією займаються нирки, виводячи з сечею сечовину (карбамід), сечову кислоту, залишковий азот, аміак і амонійні солі. Патогенез уратного (мочекислого) і фосфатного сольового діатезу безпосередньо пов'язаний з проблемами синтезу сечовини, зокрема, з недостатністю печінковихтрансаміназ - ферментів орнітінового циклу (циклу Кребса-Гензелейта). Така ферментопатия, за даними досліджень, дуже часто викликається генними мутаціями. Крім того, сечокислий сольовий діатез у дітей може розвиватися через вроджених аномалій гіпофізарно-гіпоталамічних зон головного мозку, що викликає проблеми з синтезом антидіуретичного гормона (вазопресину) і призводить до різних порушень освіти сечі.
Деякі фахівці основну причину підвищеного освіти окасалатов все ж вбачають у екзогенної щавлевої кислоти (тобто надходить в організм з їжею), а також з порушенням обміну кальцію - оскільки саме з кальцієм ця кислота утворює нерозчинні солі. До речі, сечова кислота також «воліє» Ca, а його рівень в організмі збільшується при підвищенні активності ПТГ або ж при підвищеній абсорбції кальцію в кишечнику.
Головний показник, на якому базується діагностика сольового діатезу, це склад сечі. Тому обов'язково здаються аналізи:
Крім того, досвідчений фахівець призначить біохімічний аналіз крові (на рівень сечовини, креатиніну і азоту), аналіз крові на аміак та інші продукти циклу сечовини, а також аналіз крові на цукор.
Інструментальна діагностика - УЗД нирок, сечового міхура і сечовивідних шляхів - дозволяє лікарям побачити, що відбувається в цих органах і є там пісок або дрібні камінчики (які поки не дають про себе знати).
Диференціальна діагностика повинна проводитися на підставі клінічного аналізу сечі, так як сечова кислота кристалізується у хворих на лейкемію, а фосфат кальцію часто утворює кристали у пацієнтів з інфекціями сечового міхура і сечовивідних шляхів, підвищеною кислотністю шлунка, ревматичні хвороби або патологіями спинного мозку.
До кого звернутись?
Лікування сольового діатезу
Схильність організму до підвищеного утворення солей - не захворювання, тому лікування сольового діатезу часто називають управлінням.
Управляти необхідно за допомогою значного підвищення обсягу споживання води: не менше двох літрів на добу, а можна і більше. Це дозволить збільшити діурез, так як приблизно дві третини випитої рідини буде виведено у вигляді сечі. Тим самим концентрація оксалатів, уратів або фосфатів в сечі знижується.
Другий головний метод управління сольовим діатезом сформульований ще Гіппократом: «дозвольте їжі бути вашим ліками». Тобто необхідно внести кардинальні зміни в свій звичайний раціон. І ці корективи в харчуванні цілком залежать від того, які солі «перепроізводіт» організм.
Дієта при сольовому діатезі повинна бути рослинно-молочної - все детально див .:
Дієта при сольовому діатезі зі схильністю до утворення фосфатних солей (№14 за Певзнером) допоможе підвищити кислотність сечі за рахунок обмеження молочних і кисломолочних продуктів (так як в них багато кальцію), практично всіх овочів (можна їсти гарбуз і зелений горошок) і фруктів ( крім кислих). Можна вживати м'ясо, рибу (крім солоної і копченої), крупи, хлібобулочні вироби. Денна норма кухонної солі становить 12 м Корисно пити мінеральну воду Трускавець джерел.
Ліки призначаються лікарями, як правило, вже при виявленні піску в сечі. При щавлевокислого і сечокислий діатез це вітамін В6, сульфат магнію (або інші препарати магнію), аспаркам (по 0,35 г два рази на добу), а для нейтралізації pH сечі - Цитрат калію (уроці), блемарен, Солімок або гідроцітратний комплекс калію і натрію Ураліт-У.
А при фосфатному діатезі рекомендовано приймати препарати, що містять магній, а також Фосфотех (інші торгові назви - етідроновая кислота, Ксідіфон).
Застосовується і народне лікування за допомогою вживання відварів лікарських рослин з сечогінними властивостями: листя мучниці, брусниці або берези, кукурудзяних рилець, споришу (кореневище), квіток ромашки.
Лікування травами фосфатного сольового діатезу включає щоденне вживання в 2-3 прийоми склянки відвару з суміші мучниці, остудника і квіток чорної бузини (у пропорції 3: 1: 1) - 10 г на 200 мл води.
Для попередження утворення конкрементів гомеопатія пропонує препарати Calcarea carbonica, Lycopodium, Sulfur, Berberis.