Неспецифічний виразковий коліт (НВК) являє собою захворювання товстого кишечника, яке має тільки хронічну форму. Він характеризується важким рецидивуючим перебігом і ерозивно-виразковим ураженням слизової оболонки.
НВК має запальний характер, але запалення ніколи не переходить на сусідні органи або тонкий кишечник.
Якщо у людини неспецифічний виразковий коліт, чи можна вилікувати назавжди йому не зможе сказати жоден лікар.
У сучасній медицині не існує ліки від даного захворювання, але розробляється експериментальне лікування, за допомогою якого можна перевести хронічний процес в довічну ремісію.
Захворювання частіше зустрічається в розвинених європейських країнах і США - в середньому 10 осіб на 10000 населення. Країни, в яких НВК зустрічається частіше:
Конкретних вікових рамок виникнення НВК не існує. Він може вражати всі вікові групи, але у людей похилого віку ризик виникнення мінімальний. Згідно зі статистикою, єврейська нація схильна до НВК більшою мірою. Також відзначається спадкова схильність до захворювання: в сім'ях, де батьки страждають НВК, ризик виникнення захворювання у дітей зростає на більш ніж 15%.
Якщо виявлений неспецифічний виразковий коліт, тривалість життя пацієнтів коротшає в середньому на 10 років.
Достовірна причина виникнення НВК не знайдено. Існує кілька теорій виникнення даного захворювання:
- Вплив факторів зовнішнього середовища. Під впливом вдихається парів хімікатів (тютюновий дим, вихлопні гази) відбувається руйнування слизової оболонки товстого кишечника.
- Прийом лікарських препаратів. Часте вживання антибіотиків викликає дисбактеріоз в кишечнику, в тому числі товстому, що призводить до зниження захисних властивостей слизової оболонки і появи ерозійних ділянок ураження.
- Мікроорганізми. Існує теорія, що НВК є інфекційним захворюванням і його можуть викликати бактерії або віруси.
- Теорія оральних контрацептивів. Пояснює виникнення НВК у жінок, які використовують гормональні засоби попередження вагітності. Естрогени в контрацептивах здатні викликати утворення микротромбов в судинах товстого кишечника.
- Аутоімунне походження захворювання. Вчені вважають, що НВК є аутоімунним захворюванням, при якому імунітет бореться проти клітин товстого кишечника, як проти чужорідних.
Згідно історіям хвороби неспецифічного виразкового коліту, існує зв'язок зі спадковими факторами. У більш ніж 15% хворих на НВК в сім'ї також відзначалися випадки даного захворювання.
Класифікація
Неспецифічний виразковий коліт - код по МКБ 10 К51. Також по МКБ 10 НВК класифікується наступним чином:
- К51.0 - Виразковий ентероколіт,
- K51.1 - Виразковий ілеоколіт (ураження всіх відділів товстого кишечника),
- K51.2 - Виразковий проктит (ураження прямої та ободової кишки),
- K51.3 - Виразковий ректосігмоідіт (ураження прямої та сигмовидної кишки),
- K51.9 - Виразковий коліт неуточнений.
Крім МКБ 10 існує НВК класифікація в залежності від локалізації:
- тотальний,
- лівобічний,
- проктит,
- Тотальний, який поєднується з ураженням дистального відділу клубової кишки.
У людини, хворої на неспецифічний виразковий коліт, симптоми в першу чергу свідчать про порушення роботи прямої кишки. Змінюються акт дефекації і безпосередньо характер випорожнень:
- Часті позиви до дефекації, кількість відвідувань туалету може досягати 20 і більше разів за добу,
- Кал має кашкоподібну консистенцію,
- У випорожненнях з'являються патологічні домішки - кров, слиз, гній,
- Відзначаються помилкові позиви до дефекації.
Крім порушення дефекації відзначається зміна загального стану. З'являється слабкість, стомлюваність, в ряді випадків підвищується температура тіла до 39 0 С. Через постійні позовів людина не може сконцентруватися на роботі, втрачається увага, знижується працездатність. У зв'язку з втратою великої кількості рідини з калом настає зневоднення. Шкіра людини блідне, порушується сон, зникає апетит. Статева функція знижується, пропадає лібідо. Значно знижується маса тіла.
Порушується водно-електролітний баланс, який призводить до порушення в роботі всіх органів і систем:
- Порушення електролітів призводить до змін в роботі серця. Пацієнт відчуває серцебиття, серцева діяльність стає аритмічний, відзначається задишка.
- Порушується робота сечовидільної системи та нирок. Через втрату рідини фільтраційна здатність нирок знижена, що може привести до ниркової недостатності. Також є ризик утворення каменів в нирках.
- Порушення кістково-суглобової системи. Знижується рухливість суглобів через зниження кількості електролітів, з'являється патологічна ламкість кісток.
діагностика
Починається діагностика НВК зі з'ясування скарг пацієнта. Так як скарги є характерними, після спілкування з пацієнтом легко поставити попередній діагноз. Проводиться об'єктивне обстеження, при якому визначається:
- Сухість шкіри, зниження її еластичності,
- Хворобливість в нижній частині живота,
- Незначні деформації суглобів,
- Порушення в роботі серця, і прискорений, нерівномірний пульс.
Далі призначають додаткові методи дослідження. В загальному аналізі крові відзначається анемія, лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво. При аналізі сечі - підвищення її щільність, наявність солей, циліндрів. При запущеній формі - поява білка і цукру в сечі. В біохімічному аналізі крові присутній С-реактивний білок і циркулюючі імунні комплекси, які вказують на аутоімунний компонент захворювання.
З інструментальних методів проводять ректороманоскопию, під час якої береться ділянку тканини кишки для біопсії. Відзначається потовщення складок кишки, їх згладжена, набряк слизової оболонки. Характерним симптомом є наявність виразок і ерозій, які неглибоко проникають в товщу кишки і в рідкісних випадках досягають м'язового шару. При мікроскопічному дослідженні визначаються геморагії і зміни в будові капілярів, зменшення кількості келихоподібних клітин.
При наявності відповідних симптомів призначають консультації суміжних фахівців, ЕКГ і рентген.
консервативне лікування
Перед початком лікування обов'язково призначають дієту при неспецифічний виразковий коліт кишечника. Особливості дієти:
- Їжа повинна бути рідкою або м'якою, все тверді продукти необхідно подрібнювати або натирати на тертці,
- Температура страв повинна бути не менше 15 і не більше 65 градусів,
- Дозволяється пити чай, але не гарячий,
- Бульйони дозволяється тільки знежирені, хліб - вчорашній,
- Гостра, смажена або солона їжа протипоказана.
Харчування при НВК має бути збалансованим і багатим вітамінами, приймати їжу необхідно 5-6 разів на добу невеликими порціями. Якщо ж є значне ураження кишечника, пацієнта переводять на парентеральне харчування.
Крім дієти, при виразковому неспецифічному коліті призначають відповідний режим. Пацієнтам забороняються фізичні навантаження, необхідно чергувати режим праці і відпочинку, висипатися.
Основними напрямками в медикаментозному лікуванні є боротьба з запальними змінами і загоєння наявних ерозій. Препаратами, які володіють даними ефектом, є похідні 5-аміносаліцилової кислоти:
Застосовувати їх можна у вигляді таблеток або мікроклізм. Курс лікування - довічний. Крім даних препаратів в комбінації призначаються глюкокортикоїди (дексаметазон або преднізолон). Вводяться внутрішньовенно і застосовуються тільки при рецидив захворювання.
Також застосовується препарат ведолізумаб. Він являє собою антитіло. Ліки нове, тому широко застосування не має. Однак проводилися дослідження, згідно з якими у більшості пацієнтів препарат викликав тривалу ремісію.
Побічною дією препарату проти НВК є уповільнення руху сперматозоїдів. Тому у чоловіків з виразковим колітом настає безпліддя, але оборотне. Якщо препарати скасувати, статева функція відновлюється.
Народні методи лікування
Якщо діагностовано неспецифічний виразковий коліт, лікування народними засобами також може привести до ремісії захворювання, але тільки в поєднанні з медикаментозним лікуванням. Існують способи для внутрішнього застосування або безпосередньо вводяться в пряму кишку. При НВК народні засоби лікування рекомендується підбирати спільно з лікуючим лікарем.
Трави, які допомагають в боротьбі з НВК:
- Звіробій. Його заварюють протягом 1,5 год в пропорції до 2 столових ложок 0,5 л води. Пити необхідно 3 рази на день перед їжею по півсклянки.
- Ромашка. Має пом'якшуючу і загоює. Заварюється так само, як і звіробій і після настоювання додають мед. Приймають 3-4 рази на день.
- Трав'яні кишкові збори. Продаються в аптеках. 2 столові ложки заварюються в 0,5 л окропу і настоюють 2 години. Пити необхідно 4 рази на день за півгодини до їди.
Крім трав всередину можна приймати настоянку прополісу. Вона володіє загоює і антибактеріальним ефектом, а також знімає запалення. Настоянка продається в аптеках і додається в чай або чисту воду по 10 крапель. Приймати її необхідно 3 рази на день перед їжею.
Для мікроклізм застосовують масло обліпихи, так як воно має загоює дією. Рекомендується вводити перед сном, після чого заснути. Курс лікування становить 30 клізм.
експериментальне лікування
У сучасній медицині розроблено експериментальний метод, як лікувати неспецифічний виразковий коліт. Дана методика називається трансплантація калу. Суть її полягає в пересадці нормальної мікрофлори від донора до реципієнта. Так як НВК є захворюванням, при якому порушується баланс мікроорганізмів товстої кишки, пересадка нормальної мікрофлори допомагає загоєнню змін в стінці кишечника і зникнення симптомів. Оскільки метод є експериментальним, його використовують досить рідко і не у всіх лікарнях. Незважаючи на те, що метод не вимагає прийому додаткових медикаментів, дієта при НВК повинна зберігатися.
Донором може стати будь-яка людина, що відповідає наступним вимогам:
- Донором не може бути член сім'ї або людина, яка харчується разом з пацієнтом,
- Чи не повинен мати захворювання шлунково-кишкового тракту,
- Наявність гострого інфекційного процесу в організмі, ВІЛ-інфекції, вірусних гепатитів є строгим протипоказанням до донорства,
- Строго з 18 років.
Після забору калу у донора його перемішують з водою і через колоноскоп вводять в просвіт товстого кишечника на максимальну глибину.
Завдяки даному методу відомі у хворих на НВК історії одужання. Незважаючи на те, що пересадка калу не виліковує повністю захворювання, можлива довічна ремісія, яку порівнюють з одужанням. Згідно з дослідженнями, таким способом можна відновити 90% мікрофлори ураженого кишечника.
Якщо у людини неспецифічний виразковий коліт, лікування методом пересадки калу в домашніх умовах проводити строго протипоказано.
Читайте також
- До чого призводить сексуальна помірність?
- Водянка оболонок яєчка в чоловіків
