Розрив хрестоподібної зв'язки коліна: причини, симптоми, діагностика та лікування

Повний або частковий розрив хрестоподібної зв'язки колінного суглоба - досить поширене наслідок різних травм коліна.

Хрестоподібних зв'язок дві: передня і задня. Передня зв'язка - фіксує суглоб, утримуючи гомілку від патологічного зміщення вперед. Задня - запобігає зміщення гомілки назад.

як лікувати розтягнення хрестоподібних зв'язок

Передня зв'язка, випробовує великі навантаження через свого розташування пошкоджується частіше задньої. Обидві вони знаходяться всередині суглоба. Їх пучки йдуть навхрест відносно один одного, ніж обумовлено їх назва.

Дана патологія істотно знижує якість життя людини:

після травми, що супроводжується повним або частковим розривом зв'язок, коліно перестає нормально функціонувати,
порушується стійкість і стабільність становища більшості елементів суглоба,
колінний суглоб суттєво обмежений в русі через набряк,
людина відчуває сильний больовий синдром, нестабільність суглоба,
травмована нога перестає виконувати функцію опори.

При виникненні цих симптомів - негайно зверніться до травматолога-ортопеда, який допоможе правильно діагностувати травму і призначить адекватне лікування. Уникайте наступати на пошкоджену кінцівку до того, поки травматолог не встановили точну причину больового синдрому.

Повністю відновити рух в суглобі після розриву однієї або декількох хрестоподібних зв'язок коліна можливо за допомогою виконання реконструктивної пластики зв'язок хірургічним шляхом з подальшою післяопераційної реабілітацією. При незначних розривах застосовують консервативну терапію.

Ігнорування проблеми призводить до розвитку важкого артриту, стійких порушень рухової активності і може закінчитися інвалідністю.

Нижче я докладно розповім про головні тези і всі нюанси розриву хрестоподібної зв'язки коліна: причини, ознаки, методи діагностики і варіанти лікування патології.

причини розриву

Розрив хрестоподібної зв'язки (скорочено - КС) колінного суглоба часто виявляють у професійних спортсменів (лижників, футболістів, баскетболістів) і людей, чия професійна діяльність травмоопасна і пов'язана з важкими фізичними навантаженнями. Також такій травмі схильні любителі активного відпочинку.

Розрив відбувається в таких випадках:

Різкий поворот стегна без зміщення гомілки і стопи в цю ж сторону. При цьому стопа залишається стояти на поверхні, стегно повертається назовні, а гомілку повертається всередину або залишається на місці.
Удар по коліну ззаду призводить до розриву передньої хрестоподібної зв'язки (скорочено ПКС).
Удар по коліну спереду викликає розрив задньої КС.
Падіння назад із зафіксованою горизонтально підлозі (землі) стопою. Такі падіння бувають у лижників, у яких гомілкостопи зафіксовані високими лижними черевиками.
Приземлення на прямі ноги після стрибка з висоти.

Через особливості будови жіночого організму розрив хрестоподібної зв'язки (передній і задній) частіше діагностують у жінок.

(Якщо таблиця видно не повністю - перегортайте її вправо)

діагностика

Для підтвердження розриву однієї або обох хрестоподібних зв'язок пацієнтові потрібно пройти комплексне обстеження.

Огляд у лікаря

Збір анамнезу і скарг.
Візуальний огляд ортопедом-травматологом з пальпацією колінного зчленування.
Тест «висувного ящика» - симптом передньо-заднього зміщення гомілки виявляють при зігнутому коліні: вільне зміщення гомілки вперед свідчить про розрив ПКС, тому - задній КС. Нечіткий результат тесту буває при несвіжому або застарілому розриві через розростання сполучної тканини і підшкірно-жирової клітковини.

Цілісність бокових зв'язок при розриві хрестоподібних визначається аналогічними діями тесту «висувного ящика», тільки при прямій нозі.

Виявлення балотування (нестабільності) надколінка для визначення патологічного скупчення рідини в суглобі.

Тест «висувного ящика»

Бажано звернутися в травмпункт відразу після травми, до того, як з'явиться набряк м'яких тканин, який ускладнить проведення діагностики.

інструментальні дослідження

Рентгенографія коліна,
комп'ютерна томографія або МРТ,
артроскопія.

методи лікування

Розриви хрестоподібних зв'язок колінного з'єднання лікують консервативним шляхом, а при його неефективності - хірургічним.

консервативне лікування

Заходи на першому етапі консервативної терапії спрямовані на зменшення хворобливих відчуттів і зняття набряку.

До ушкодженому коліну прикладають лід.
Якщо підтверджено наявність крові в суглобової порожнини - її відсмоктують, роблячи пункцію.
Для іммобілізації суглоба лікар накладає на ногу лонгету або гіпсову пов'язку. Їх можна замінити носінням знімного ортеза або бандажа протягом місяця.
Лікування доповнюють прийомом всередину нестероїдних протизапальних і знеболюючих препаратів.

Бандаж на колінний суглоб

Другим етапом (через 3-4 тижні після розриву КС) йде зняття гіпсу або іншого використовувався ортопедичного пристосування з поступовим відновленням тонусу м'язів і рухових функцій коліна. Відновленню добре допомагає масаж, фізіолікування і нескладна гімнастика під контролем лікаря ЛФК.

Через 1,5 місяця стан коліна оцінюють повторно. Лікування вважають успішним при відсутності ознак нестабільності суглоба, при їх наявності - вирішується питання про оперативне втручання.

Відразу після травмування зв'язок операцію не роблять, щоб уникнути ускладнень. Операцію проводять через 5-6 тижнів після травми, за винятком двох випадків:

Випадків зі складними поєднаними розривами або травм зв'язок з переломом фрагмента кістки, особливо з її зміщенням.

Термінове оперативне втручання проводять спортсменам для якнайшвидшого відновлення форми і продовження занять спортом.

Хірургічне лікування полягає в заміні порваній зв'язки трансплантатом з власних тканин організму (зшивання хрестоподібної зв'язки не призводить до стійкого позитивного результату). Для цього підходять:

сухожилля полусухожильной м'язи стегна,
надколінна зв'язка,
алотрансплантату - донорський матеріал.

реабілітація

У перший місяць після операції пацієнт пересувається на милицях, будь-які навантаження на пошкоджену ногу виключені. Після підключають лікувальну гімнастику, а далі - вже заняття на тренажерах. Відновленню функціональності суглоба, нормалізації відтоку лімфи сприяють масаж і фізіопроцедури.

Закріплення позитивного ефекту після операції і подальший прогноз залежить від відповідального підходу пацієнта до реабілітаційного періоду.

Новітні методики і сучасне ендоскопічне обладнання допомагають ефективно лікувати розриви передньої і задньої КС, але краще - вжити заходів щодо запобігання травми: бути уважним при заняттях спороти, уникати травмонебезпечних ситуацій в побуті на роботі.

При виникненні болю в коліні відразу після травми - зверніться до травматолога.