Фронтит, або запалення лобової навколоносовій пазухи, є другим за частотою захворюванням після гаймориту. Розташовані в товщі лобної кістки фронтальні синуси мають вивідні протоки, що відкриваються в верхні носові ходи.
Така локалізація вважається важкодоступною для ендоскопічної пункції, але при необхідності прокол все-таки проводиться як через дренажні канали, так і через передню кісткову стінку лобних пазух.
Цей метод лікування застосовується набагато рідше, ніж консервативні методи, які передбачають використання медикаментозних засобів, серед яких антибіотики при фронтите є одним з основних напрямків терапії. Правильно проведене лікування з використанням комплексу лікарських препаратів допомагає уникнути досить болючого і неприємного проколу лобових синусів як при гострій формі захворювання, так і при загостреннях під час хронічного перебігу.
Клінічна картина і діагностика фронтіта
У будь-якому випадку характерний комплекс важливих клінічних симптомів. Це поява інтоксикації організму: підвищення температури тіла до 39 градусів, сильна слабкість, апатія. Поява больового синдрому і почуття сильного тиску в області перенісся і надбрівних дуг, збільшуються при нахилі і поворотах голови, кашлі або чханні. Велика кількість гнійних виділень в верхньому носовому проході, його стікання по задній стінці глотки, відсутність нюху, гугнявий відтінок голосу.
З огляду на комплекс характерних скарг і констатуючи при риноскопії зміни в верхньому носовому ході, ЛОР-лікар для уточнення діагнозу призначає додаткове дослідження. Залежно від можливостей лікувального закладу це може бути рентгенографія лобових пазух, УЗД, термографія, комп'ютерна томографія. Необхідно при першому ж зверненні пацієнта взяти на бактеріологічне дослідження гнійний вміст носової порожнини. Це допоможе правильно проводити антибактеріальне лікування фронтита.
Терапія фронтіта антибактеріальними засобами
В основі лікування фронтита лежить вплив на причину хвороби, або етіологічна терапія. Переважна більшість пацієнтів мають захворювання синусів інфекційного походження, викликане вірусами або мікроскопічними грибками, але найчастіше - бактеріями. Саме тому антибактеріальні засоби є базовим напрямком терапії.
Вибір і призначення антибіотиків здійснюється тільки лікарем. Не слід займатися самолікуванням і купувати ці кошти за порадою знайомих.
Найбільш ефективними препаратами вибору є антибактеріальні засоби широкого спектру дії. Їх призначення виправдане з тієї причини, що на початку фронтіта вид бактеріального збудника невідомий.
Тільки через кілька днів, коли буде готовий результат бактеріологічного посіву, стане відома і чутливість мікрофлори до конкретних антибіотиків. У більшості випадків першого курсу протимікробних засобів буває достатньо, лише іноді потрібна корекція лікування і призначення другого курсу.
З препаратів широкого спектра дії найбільш ефективні антибіотики, що вводяться внутрішньом'язово або внутрішньовенно, особливо при середньотяжкому і тяжкому перебігу фронтита. Призначається Ампіцилін, Сумамед (азитроміцин), Амоксиклав, Доксициклин і інші засоби, дозу яких розраховує лікар залежно від віку та особливостей захворювання.
При легкій формі бактеріального фронтіта досить використання антибіотиків місцево, у вигляді назальних крапель або спреїв. Це ізофра, Полідекса, Биопарокс. Курс лікування антибіотиками не повинен перевищувати 10 днів.
Інший напрямок терапії фронтіта
Крім етіологічного лікування при фронтите використовуються і інші засоби, що діють на механізм розвитку захворювання. Це судинозвужувальні препарати, процедури для розрідження і дренажу гнійного вмісту лобових синусів, жарознижуючі або антигістамінні засоби при необхідності.
З жарознижуючих призначаються препарати саліцилової групи, що володіють і анальгезирующим (знеболюючим) ефектом (Парацетамол, Анальгін, Аспірин). Їх слід приймати по 0,25 г або 0,5 г в залежності від віку не курсом, а тільки при наявності лихоманки, коли температура тіла вище 38 градусів.
Антигістамінні засоби (Лоратадин) потрібні в тих випадках, коли поряд з інфекційним присутній і алергічний компонент запалення, або при появі побічних ефектів при використанні антибіотиків.
Судинозвужувальні засоби в лікуванні фронтита застосовуються тільки місцево у вигляді спреїв або крапель в ніс. Їх дія заснована на звуженні капілярів слизової оболонки фронтального синуса і зменшенні проникності судинної стінки. В результаті різко знижується набряклість як всередині пазух, так і їх вивідних проток.
Вміст легко дренується в порожнину носа, значно знижуючи больовий синдром. Судинозвужувальні засоби використовуються не більше 5 днів у дорослих, 3 днів - у дітей, інакше може бути пошкодження слизової оболонки. Такі препарати як Фенілефрин, Ксилометазолин, Оксиметазолін і інші з тієї ж групи призначаються тільки при наявності лікарського контролю.
Не менш важливий напрямок в терапії фронтіта - це промивання носа і синусів. Найбільш ефективна спеціальна процедура «кукушка», що здійснюється кваліфікованими медиками. Подається під потрібним тиском розчин через одну ніздрю і відсмоктуване через іншу, успішно «витягує» з лобових синусів все гнійний вміст, одночасно їх промиваючи. Процедура проводиться до появи чистих промивних вод, без згустків гною.
При нормалізації температури тіла призначаються інгаляції, як холодні (з допомогою небулайзера), так і гарячі, або парові. Вдихання парів лікарських трав (календула, ромашка) знижує запальну реакцію, сприяє виведенню гною з синусів і допомагає слизовій оболонці відновитися. З інших способів физиолечения ефективна магнітотерапія, УВЧ, лазеротерапія, електрофорез. Ці методи, хоч і є додатковими, але також займають важливе місце в лікуванні фронтита.
Всі способи терапії, що здійснюються в домашніх умовах, повинні бути попередньо узгоджені з лікуючим лікарем. Інакше можна пошкодити слизову оболонку або нехтувати будь-які протипоказання. Хороші результати відзначаються при використанні мазі, приготовленої на основі господарського мила, аплікацій з глиною, при проведенні гарячих інгаляцій з лавровим листом.
Фронтит - це захворювання, небезпечне розвитком важких ускладнень. Тому своєчасне і комплексне лікування допоможе їх уникнути і зберегти здоров'я.