Лікування гастриту - завдання досить складна, що вимагає активної участі в цьому процесі і самого хворого. Для того, щоб позбутися від гастриту необхідно не тільки регулярно приймати призначені лікарем препарати, а й ретельно дотримуватися спеціальної дієти.
Особливості терапії гастриту також пов'язані з тим, викликаний він інфікуванням шлунково-кишкового тракту хворого бактеріями хелікобактер чи ні.
Гастрит без хелікобактер
Гастрит без хелікобактер зустрічається набагато рідше, ніж та форма цього захворювання, яка пов'язана з інфекцією Helicobacter pylori. Поширеність так званого хелікобактерної гастриту надзвичайно висока - багато вчених поділяють ту точку зору, що в 90% випадків хронічного гастриту причиною захворювання є саме ці мікроорганізми.
Разом з тим, у частини хворих розвиток гастриту не пов'язане із зараженням цими мікробами і може бути обумовлено підвищеною секрецією шлункового соку і іншими порушеннями в роботі шлунково-кишкового тракту (ШКТ).
У разі нехелікобактерного гастриту провідну роль у розвитку хвороби починають грати чинники неінфекційної природи:
- нерегулярне харчування (великі перерви між прийомами їжі)
- незбалансоване харчування (переважання в раціоні готових продуктів)
- сидячий образ життя
- переїдання
- тривалий психологічний стрес
- наявність харчової алергії
- наявність хронічної інфекції в організмі
- глистяні інвазії
- куріння
- зловживання алкоголем
- необхідність тривалого прийому препаратів з побічним дратівливою дією
- спадковий фактор.
Бактерії хелікобактер не є причиною і більшості випадків гострої форми гастриту, який частіше буває викликаний харчовими отруєннями, інтоксикацією побутовими хімічними речовинами або ускладненнями інфекційних захворювань.
Лікування хронічного гастриту, не пов'язаного з Helicobacter pylori. не передбачає прийому потужних антибактеріальних засобів, які використовуються для ерадикації (повного знищення бактерій) при хелікобактер асоційоване гастриті.
Однак і в цьому випадку хворим треба строго дотримуватися дієти. Для лікування нехелікобактерного гастриту, яке направлено в першу чергу на зниження кислотності шлункового соку, застосовуються інгібітори протонного насоса, блокатори H2-гістамінових рецепторів і прокинетики, що підсилюють моторику шлунково-кишкового тракту.
гастрит хелікобактер
Гастрит хелікобактер після відкриття бактерій Helicobacter pylori і, головне, встановлення їх ролі в розвитку як гастриту, так і виразки шлунка, прийнято вважати найбільш поширеною формою цього захворювання.
Але наявність в шлунково-кишковому тракті бактерій хелікобактер далеко не завжди призводить до розвитку запальних процесів. Гастрит розвивається не більше ніж у 10% -15% людей, які інфіковані такими мікробами.
Разом з тим, вважається, що до 90% всіх випадків хронічного гастриту пов'язані з інфікуванням ШКТ бактеріями Helicobacter pylori .
Завдяки створенню спеціальних методів діагностики виявити хелікобактер асоційований гастрит тепер можна з високою точністю.
Відповідно, якщо гастрит викликаний цими мікроорганізмами, будуть потрібні зміни в стратегії лікування - в цьому випадку, зокрема, виникає необхідність застосування антибактеріальних препаратів для знищення (ерадикації) таких бактерій.
Однак цю точку зору навіть зараз розділяють не всі лікарі - деякі гастроентерологи вважають, що потенційна шкода від побічних ефектів антибіотикотерапії хелікобактерної гастриту перевищує очікувану користь.
Хелікобактер асоційований гастрит
Хелікобактер асоційований гастрит є найбільш поширеною формою хронічної форми цієї хвороби. Роль бактерій Helicobacter pylori в розвитку різних захворювань шлунково-кишкового тракту була відкрита зовсім недавно - трохи більше 30 років тому.
Виявилося, що після проникнення в шлунок (а зараження може відбуватися при недотриманні правил гігієни і приготування їжі або при поганій стерилізації стоматологічних та інших медичних інструментів) бактерії хелікобактер починають виділяти 2 ферменту.
Один з них має здатність різко знижувати кислотність шлункового соку, а інший - розріджує шлунковий слиз.
Завдяки ці ферментам, бактерії забезпечують собі можливість проникати в клітини слизової оболонки шлунка.
У процесі життєдіяльності мікроби Helicobacter pylori виробляють особливі речовини цитотоксини, які ушкоджують клітини слизової шлунка. В результаті в шлунку розвивається хронічне запалення (гастрит) яке при тривалому перебігу може призвести до утворення виразки.
Існує кілька форм захворювань шлунково-кишкового тракту, викликаних діяльністю бактерій хелікобактер:
- носійство Helicobacter pylori. У цьому випадку немає симптомів хвороби, але ретельне дослідження слизової шлунка виявляє у нього початкову стадію хронічного гастриту
- гострий гастрит при хелікобактерної ураженні слизової шлунка - явище дуже рідкісне. Зазвичай в цьому випадку гостра форма досить швидко переходить в хронічну.
- хронічний атрофічний гастрит. Найбільш поширена форма хелікобактер асоційованого гастриту. Ділянки атрофії слизової оболонки шлунка спочатку виникають в місцях первинної колонізації бактеріями і поступово вони починають збільшуватися.
Існують ще 2 наслідки інфікування шлунково-кишкового тракту бактеріями Helicobacter pylori .
- хронічний гастродуоденіт (гастрит, що супроводжується запаленням дванадцятипалої кишки)
- виразкова хвороба, яка завжди розвивається на тлі хронічного гастриту.