Карієс - одне з найпоширеніших захворювань: по всьому світу їм уражено близько 97% населення. У цій статті ми розглянемо сучасні методи лікування карієсу і його профілактики.
Слово «карієс» у багатьох дітей і дорослих викликає панічний страх. Далеко не всі знають про можливості сучасної стоматології в лікуванні цієї підступної хвороби, коли можна обійтися і без болю, і без «втручання» бормашини.
Як вилікувати карієс
Карієс - це хвороба, в основі якої лежить демінералізація зубної емалі з подальшим руйнуванням тканин зуба і формуванням каріозної порожнини. Пошкодження емалі відбувається під дією кислоти, яка утворюється в порожнині рота в процесі життєдіяльності бактерій, що викликають бродіння залишків їжі.
Методика лікування залежить від стадії хвороби
Виділяють 4 стадії карієсу:
- початковий карієс (Стадія плями): ділянка демінералізації зубної емалі втрачає блиск, має вигляд білої плями, яке з часом набуває жовтуватий відтінок, а потім світло-коричневий. Поверхня залишається гладкою, реакції на температурні і смакові подразники немає. У цій стадії хвороба діагностується рідко, так як пацієнти не звертають уваги на появи плям (або вони знаходяться на прихованих поверхнях зубів) і не звертаються до стоматолога.
- Поверхневий карієс: уражена поверхня набуває шорсткість, з'являється больова реакція на смакові подразники (кисле, солодке) або на зміни температури (при локалізації карієсу в пришийковій частини зуба).
- Середній карієс: процес поширюється вглиб, вражає тканини зуба, внаслідок чого формується порожнина. Каріозна порожнина видно неозброєним оком на відкритих поверхнях зубів, а на фиссурах (поглиблення на жувальній поверхні зуба) її виявляють за допомогою зонда. Ця стадія іноді протікає безсимптомно, але може проявлятися больовими відчуттями при хімічному, механічному або термічному впливі. Це залежить від глибини порожнини, її локалізації та чутливості зуба.
- глибокий карієс - Завершальний етап розвитку патологічного процесу: каріозна порожнина глибока, що досягає зубного кореня. Вона має вузький вхід і широку основу. Зондування порожнини болісне, пульпа зуба (сполучна тканина з кровоносних і лімфатичних судинах, нервами всередині зуба) різко чутлива. Зубний біль виникає не тільки при впливі будь-якого подразника, але і спонтанно. У цій стадії відбувається ураження пульпи і періодонта (кісткової тканини біля зубного кореня).
Каріозні зуби є хронічним вогнищем інфекції, яка при поширенні може викликати ураження серця та інших органів, знижує імунітет, особливо у дітей. Між першою і 4-ої стадією карієсу може проходити один рік або кілька років. Швидко розвивається карієс називають гострим. Він частіше зустрічається у дітей. У дорослих зазвичай відзначається хронічна, мляво протікає хвороба.
Лікування карієсу - основні етапи
Метою лікування є відновлення функції твердих зубних тканин. Стоматологи використовують 2 підходи до лікування карієсу, кардинально відрізняються один від одного:
- консервативний метод лікування - препарування (висічення) уражених тканин бормашиною не проводиться,
- лікування з препарування уражених твердих тканин.
Лікування в стадії плями і поверхневого карієсу
При 1-ої стадії карієсу пляма відчищають від нальоту і обробляють дезинфікуючим засобом. Пацієнт ополіскує рот, і зуб просушується. Ділянка демінералізації обробляється спеціальним розчином, лаком для насичення емалі мінералами.
При поверхневому карієсі лікування залежить від його локалізації. Якщо уражену ділянку розташований на відкритій поверхні зуба, проводиться механічна обробка ураженої ділянки і подальше відновлення емалі за допомогою ремінералізуючих засобів. Якщо ж каріозний ділянка розташована в зубних поглибленнях, то лікар може застосувати пломбування, щоб запобігти рецидиву хвороби.
До ремінералізує засобам, які мають в складі фтор, кальцій і ін. Мінерали, відносяться:
Крім реминерализирующей терапії стоматологи застосовують інноваційну технологію ICON (Німеччина) - одну з найбільш перспективних в терапії карієсу. Її можна застосовувати і після тривалого носіння брекет-систем.
Суть методу ICON полягає в тому, що гелем, що входять до складу набору Icon, обробляють зубну поверхню. Він заповнює всі мікропори в емалі. Після спеціального УФ-опромінення гель твердне і надійно захищає емаль від руйнування.
Зуби біліші НА ДВА ТОНА ЗА 2 ДНЯ!. ИДЕАЛЬНО БІЛІ ЗУБИ без болючих і дорогих процедур! Дізнайтеся як відбілити свої зуби без особливого клопоту!
Інфільтрація каріозних ділянок препаратами ICON дає хороший результат вже за одне відвідування стоматолога. Застосовувати її можна тільки на емалі, а ось дентин инфильтрировать не можна.
Лікування середнього і глибокого карієсу
При наявності каріозної порожнини застосовується лікування з препарування тканин. У ряді випадків потрібне неодноразове відвідування стоматолога.
Основні етапи такого лікування:
- Спочатку стоматологом проводиться підготовка порожнини рота. Це може бути видалення нальоту (каменю) з каріозного зуба, професійна чистка всіх зубів.
- Знеболення. Зазвичай застосовується місцева анестезія. У вкрай рідкісних випадках (маленьким дітям або панічно налаштованим пацієнтам з безліччю уражених зубів) можливе проведення загальної анестезії (під наглядом анестезіолога).
- препарування: з порожнини в зубі видаляють зруйновані тканини, і проводять обробку порожнини антисептиком. Це необхідно для запобігання рецидиву хвороби під пломбою. Інструментальна чистка залежить від ступеня ураження, вона може включати попереднє депульпірування ( «видалення нерва») і установку тимчасової пломби.
- Формування порожнини: створення її форми і конфігурації для утримання пломби (багато пломбувальні матеріали вимагають цього). Сучасні матеріали для пломб здатні хімічним шляхом зв'язуватися із зубною тканиною і не потребують додаткових коштів утримання. Потім проводиться обробка порожнини антисептиком і ретельне висушування зуба.
- Вкладення в порожнину лікувальної і ізолюючої прокладок. Особливо це важливо при глибокому карієсі: лікувальна прокладка буде підтримувати постійний контроль протимікробну і протизапальну дію на нерв. Ізолююча прокладка буде служити захистом для пульпи зуба від дратівної дії пломбувального матеріалу.
- Пломбування порожнини. Пацієнту можуть підібрати пломбувальний матеріал за кольором. Використовуючи коффердам (пластину з латексу) або ватні тампони, захищають хворий зуб від всієї ротової порожнини. Заповнюють порожнину зуба пломбувальних матеріалів, створюють обов'язкові проміжки з сусідніми зубами і ін.
- Фінішна обробка пломби: шліфування від задирок, полірування для отримання блиску, корекція прикусу. Поставлена пломба не повинна травмувати зуб, викликати відчуття болю чи дискомфорту.
Нововведення в сучасній стоматології по лікуванню карієсу
Багато питань лікування карієсу знайшли сьогодні нове рішення. Замість «древніх» цементних (руйнують зуб), пластикових (нетривких), металевих (що містять ртуть) пломб з'явилися нові пломбувальні матеріали.
Вони не вимагають надмірного видалення тканин бором (свердління) для утримання пломб. Використовуються матеріали, що мають біологічну сумісність з тканиною зуба при будь-якій формі порожнини. Міцність прикріплення пломби збільшується спеціальним клеєм.
При глибокому карієсі є можливість зберегти пульпу (нерв) живий і запобігти розвитку карієсу під пломбою. Для цього використовується ряд маніпуляцій:
- щадне препарування тканин бормашиною,
- застосування високочастотних і низькочастотних наконечників, щоб зменшити ризик розкриття (при видаленні уражених тканин) пульповой камери,
- використання спеціальних тестів для уточнення меж уражених тканин,
- застосування повітряно-водяного охолодження, щоб уникнути перегріву зуба,
- застосування лікувальних і ізолюючих прокладок (сендвіч-техніка пломбування).
Для тих пацієнтів, хто боїться навіть уколу, теж є нововведення. Крім ін'єкційного знеболення, використовуються аплікації, гелі та аерозолі. А після їх застосування укол взагалі не відчувається. Змінилася і бормашина - вона працює практично безшумно і звук її вже не асоціюється з роботою відбійного молотка.
Відео:
Консервативна техніка лікування (без бормашини) може застосовуватися не тільки для стадії плями і початкових форм карієсу, а й при сформувалася порожнини. При так званої ART-методикою замість бормашини проводиться очистка каріозної порожнини від пошкоджених тканин вручну за допомогою спеціальних інструментів (екскаваторів).
Уражені тканини зі стінок і дна порожнини «зіскоблювати» екскаватором. Після цього порожнину пломбують стеклоїономерних цементом, який буде виділяти фтор для припинення каріозного процесу. Але, на жаль, очистити порожнину якісно від пошкоджених тканин вручну дуже складно, і часто доводиться лікувати зуб повторно.
ВООЗ рекомендує застосування ART-методики для незаможних. Як виняток вона може бути використана для пацієнтів з панічним страхом бормашини. Хоча препарування тканин може проводитися і за допомогою лазера.
профілактика карієсу
Профілактика повинна бути комплексною, тобто включати вплив на 3 фактори ризику розвитку карієсу:
Щоб не допустити розвитку карієсу, слід дотримуватися досить прості правила:
- Правильно чистити зуби (2-3 хв.) Після кожного прийому їжі. Вранці при чищенні не забувати чистити мову. Якщо після їжі немає можливості почистити зуби, скористатися зубною ниткою і ретельно прополоскати рот. Можна скористатися жувальною гумкою (без цукру), пожувавши її не більше ніж 10 хв. Вона допоможе позбутися від залишків їжі.
- Слід правильно підбирати зубну пасту, погодивши вибір зі стоматологом. Паста повинна містити в складі сполуки фтору і кальцію, які зміцнюють зубну емаль і підвищують її стійкість до несприятливих впливів.
- При дефіциті фтору в даній місцевості можна використовувати крім зубної пасти з фтором фторированную сіль, фторированную воду та ін.
- У харчовий раціон слід включати кисломолочні продукти, морепродукти, уникаючи газованих напоїв, концентрованих фруктових соків, обмежуючи хлібобулочні вироби і солодощі. Перешкоджають карієсу морква, зелений чай, селера, лайм.
- Слід уникати вживання контрастних по температурі продуктів, так як це сприяє появі мікротріщин на емалі.
- Кожні 6 міс. (А дітям і підліткам щокварталу) слід відвідувати стоматолога з профілактичною метою.
Приділивши достатньо уваги профілактиці, не доведеться відчувати страху перед відвідуванням стоматолога і знайомитися з бормашиною.
Ще статті на тему:
- Дитина скрипить уві сні зубами
- Будова зуба людини
- пародонтит
- Електричні зубні щітки: плюси і мінуси