Секреторна стадія є другим етапом ексудативного або серозного отиту. Вона завершує тубоотітную форму і при відсутності лікування веде до мукозної формі. Однак часто і секреторний, і ексудативний, і серозний отит використовують як синонімічні назви одного й того ж патологічного процесу у вусі. Більш того, всі вони можуть бути об'єднані під загальновидового назвою - негнійного форма отиту середнього вуха.
Для цілей цієї статті термін «секреторний отит» ми будемо розуміти у вузькому сенсі як перехідну фазу в комплексному запальному процесі середнього вуха.
Симптоми і протягом
Підвищена секреція слизової барабанної порожнини пов'язана зі змінами, які починають відбуватися в ній в результаті тривалого набряку слухової труби. Її щільно зімкнуті стінки не дають можливість вентилювати барабанну порожнину, яка виявляється ізольованою від зовнішнього середовища. Це має такі наслідки:
- Зниження тиску в барабанної порожнини за рахунок виникає розрядження повітря через адсорбції кисню клітинами слизової.
- Зниження тиску призводить до припливу крові в судини слизової і уповільнення її відтоку.
- Слизова набрякає і починає виділяти рясний секрет.
- Одночасно з кровоносних капілярів починається виділення ексудату, що складається з клітин крові і білків.
Змішаний секрет і ексудат є серозну рідину з різним ступенем в'язкості, яка поступово заповнює барабанну порожнину.
Симптоми отиту в секреторній фазі:
- погіршення слуху
- Поліпшення / погіршення слуху залежить від положення голови
- Закладеність. шум у вусі.
- Відчуття рідини в вусі.
Хоча для секреторного отиту не характерні больові відчуття і підйом температури тіла. ці симптоми можуть мати місце, але не виражатися інтенсивно.
Неможливість дренування барабанної порожнини природним чином через слухову трубу призводить до накопичення рідини, яка в залежності від початкової консистенції протягом 6-12 місяців починає набувати густу структуру. Тим самим секреторна фаза отиту переходить в мукозно стадію з навантаженням симптомів.
У терапії секреторного отиту першорядну увагу приділяється корекції роботи слухової труби. Повернення стійкою вентиляції барабанної порожнини дозволяє:
- вирівняти тиск і припинити процес випоту рідини,
- дренувати барабанну порожнину, дозволяючи скопилася рідини виходити в носоглотку.
З метою нормалізації функціонування слухової труби використовується комплекс заходів:
- Судинозвужувальні краплі в ніс.
- Змазування входу в слухову трубу судинозвужувальними засобами.
- В слухову трубу вводять кортикостероїдні препарати.
- Сильне роздратування знімають Противоалергенні засобами.
- Фізіотерапевтичні процедури включають в себе прогрівання. лазерну терапію, продування (при відсутності інфекційного вогнища).
Застосування антибіотиків у лікуванні секреторного отиту має бути виправдане очевидним присутність мікробної флори, тому що вони викликають згущення консистенції секрету і уповільнюють хід запального процесу, надаючи йому мляву динаміку. З тієї ж причини слід утримуватися від протизастудних препаратів з холінолітиками (напр. Колдакт).
Якщо нормалізувати роботу слухової труби не вдається, роблять спробу штучного дренування барабанної порожнини через прокол в барабанній перетинці. Лікування отиту у секреторною стадії необхідно починати якомога раніше, тому що секрет має тенденцію до збільшення ступеня в'язкості. Чим більше проходить часу, тим складніше видалити секрет з барабанної порожнини - особливо з її областей, які і в здоровому стані погано вентилюються (звід, стремечко, лабіринтове вікно).
Так як первинна причина виникнення отиту середнього вуха полягає в зниженому імунітеті, найважливішим завданням при лікуванні є профілактичні заходи. спрямовані на підвищення захисної функції у дорослих, на тренування імунітету у дітей. Найкраща підтримка імунної системи - це нормалізація способу життя:
- Відмова від шкідливих звичок
- Ведення активного способу життя
- Правильне харчування
- вітамінна підтримка
Як додатковий засіб можуть бути застосовані імуномодулятори.
На закінчення слід зазначити, що лікування отиту неодмінно повинно відбуватися на тлі терапії початкового інфекційного вогнища.