Кашлюк - форми, причини, симптоми, лікування, ускладнення

кашлюк - інфекційне захворювання дихальної системи, бактеріального походження, викликане кашлюку паличкою (Bordetella pertussis), з характерними нападами спазматичного кашлю.

Клінічний перебіг цієї недуги тривале, тому китайці називають його «стоденні кашлем». Коклюшна інфекція всесвітньо відома хвороба, вперше описана французькими, англійськими, голландськими вченими ще в 16-18 століттях. У 1906 році, Ж.Борде і О.Жангу виділили збудник хвороби - бактерію, названу їх ім'ям.

Захворювання заразне, поширюється повітряно-крапельним шляхом і може мати масовість. Щороку захворює і вмирає безліч людей. Найбільш небезпечна хвороба для маленьких дітей. Так як симптоми не відразу стають очевидними - хворий може заразити всіх контактують з ним людей.

причини захворювання

Коклюш передається повітряно-крапельним способом, безпосередньо через контакт з людиною, хворим типовою, атипової або субклінічній формою. Найбільша небезпека передачі інфекції протягом 3-4 тижні з моменту початку хвороби. Бактеріальний агент потрапляє в організм через слизові тканини, передає імпульси в мозок, викликаючи тривалий, токсична роздратування, яке послідовно провокує спазми дихальної системи і кашлеві напади.

Період розвитку інфекції в організмі триває 1-3 тижні. Кашлюку властива висока контагіозність, з тенденцією до епідемії. Ця хвороба може вражати людей в будь-якому віці, як дітей, так і дорослих. За статистичними даними найчастіше хворіють діти дошкільного віку. З розвитком вакцинації захворюваність помітно знизилася, але ризик зберігається у дітей до року. Перенесений коклюш зберігає в організмі стійкі антитіла - імунітет до коклюшу.

симптоми коклюшу

Клінічний перебіг хвороби може тривати до двох місяців і ділиться на кілька періодів:

Інкубаційний (7-14 днів) - період від моменту зараження до розвитку перших симптомів.
Катаральний (7-14 днів) - початкові симптоми аналогічні простудних інфекцій: озноб, підвищення температури тіла, поява нежитю і покашлювання, що посилюється вночі. Хворий заразний для оточення.
Пароксизмальний (від 2-30 днів) - в цей період найбільш яскраві симптоматика: виникають виснажливі напади сухого кашлю, які неможливо зупинити, утрудненість дихання. Під час судомного кашлю хворий намагається відкашлятися і позбудеться від скловидного харкотиння, може з'явитися блювота і апное. Напади можуть доходити до декількох десятків разів в день. Між нападами у хворого спостерігається нервозність, здуття грудної клітки. У дорослих людей найчастіше коклюш протікає, проявляючись бронхітом, сухим покахикуванням, без підвищення температури. Також в легкій формі хворіють минулі імунізацію.

У грудних дітей в цей період відзначаються симптоми:

Типовий кашель слабо виражений, після серії спазмів, може наступати затримка дихання, яка становить загрозу життю.
Напади можуть виникнути при найменшій маніпуляції з дитиною - при годуванні, несподіваному різкому русі, шумі, яскравому світлі.
Почервоніння-блідість, посиніння обличчя, випинання очей через брак кисню.
Втома, стомлення після нападів, сильна задишка.

Завершальна стадія одужання - напади кашлю поступово стають рідше і менш болісні, повне відновлення здоров'я може тривати кілька місяців.

форми коклюшу

Типова форма - послідовний розвиток всіх періодів хвороби, з яскраво вираженою симптоматикою.
Атипова форма підрозділяється на:

стерта - легкий кашель, іноді посилюється, тривалий, важко лікується,

абортивні - звичайна клініка, спазматичний кашель 1-2 дня або його зовсім немає,

субклиническая форма (носійство) - без симптоматики, але будучи заразним для оточуючих людей. Типово для пройшли вакцинацію або перехворіли дітей шкільного віку. Виявляється лабораторно.

ускладнення

Найчастіше наслідки хвороби бувають у дітей, у дорослих вкрай рідко. Найпоширеніші ускладнення:

Пневмонія, спровокована бактерією Бордо-Жанго або як вторинна, приєднана інфекція.
Емфізема тканини легенів.
Запалення ротоглотки - ларингіт, стеноз.
Бронхіт, трахеобронхіт, бронхіоліти.
Плеврит.
Апное.
Розвиток пупкової, пахової гриж.
Розриви м'язів живота.
Випадання прямої кишки.
Пошкодження слухових перетинок.
Енцелофатія - при спазмах і судомах можливий летальний результат або втрата слуху, епілепсія.

діагностика

Використання препаратів прискорить одужання [/ caption] Діагностику проводять з метою відрізнити коклюш від інших інфекційних захворювань, попередити розвиток ускладнень. При постановці діагнозу звертається увага на наявність нападів кашлю, але для точного визначення проводять лабораторне обстеження. Точне визначення може давати аналіз крові, так як симптоми помітні вже в інкубаційному періоді: лейкоцитоз, в поєднанні з лімфацітозом, виявляється без наявності запалення, без збільшення ШОЕ. Дослідження слизової ротоглотки на бактерію коклюшу також можуть визначати інфекцію вже на ранніх термінах хвороби.

Так як бактерія швидко гине під зовнішніми факторами, досліджуване виділення швидко переносять в поживні середовища для подальших лабораторних маніпуляцій. За допомогою іммунолюмінесцентного аналізу досліджують слизової вміст носоглотки. Прихований перебіг захворювання визначають серологічним, бактеріологічним, іммунолюмінесцентним дослідженнями. Рентгенологічний огляд може виявити ураження в легенях.

лікування коклюшу

Коклюш дуже небезпечний своїми наслідками, тому до лікування потрібно ставитися серйозно. Стаціонарну терапію проводять маленьким дітям, хворим з тяжкою формою перебігу хвороби, при ускладненнях. Решту хворих лікують амбулаторно, вдома, обов'язково створюючи хворому особливі умови.

Умови для лікування

Добре провітрювати і санітарно-гігієнічно обробляти приміщення - чистий зволожене повітря, сприяє зниженню кашельних нападів.
Збалансувати харчування - підібрати повноцінний раціон, приймати їжу часто, невеликими порціями.
Вживати тепле рясне пиття (чай, настої, відвари, молоко).
Звести до мінімуму зовнішні дратівливі дії (шум, яскраве світло, тактильні контакти).
Якщо температура тіла в нормі проводити прогулянки.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування підбирає і призначає лікар. Зазвичай застосовують засоби:

Антигістамінні, седативні, транквілізатори - пипольфен, сибазон, реланіум, седуксен та інші.
Антибіотики ефективно застосовують в катаральному періоді хвороби - аміноглікозиди, макроліди, ампіцилін, еритроміцин, левоміцетин. Якщо є тенденція ускладнень і розвитку пневмонії або енцефалопатії застосовуються антибіотики широкого профілю: гентаміцин, сігмацін, цепорин і інші.
При важкому клінічному прояв - проводять оксигенотерапію, призначають кортикостероїди, симптоматичні засоби.
У катаральної фазі рекомендується застосування імуноглобуліну, але його ефективність під сумнівом.
Протисудомні препарати - седуксен, кальцій, магній, ГОМК.
Для зняття нападів з затримкою дихання - пропазин, аміназин.

профілактика

Імунізацію проводять в перші три місяці життя, використовуючи вакцину АКДС - три рази, через півтора місяці. Повторна вакцинація - через півтора - два роки. Діти шкільного віку не прищеплюються.