Рак щитовидної залози - відносно рідкісне онкологічне захворювання. Стосовно пухлин іншої локалізації він становить всього один відсоток. Останнім часом намітилася тенденція до збільшення випадків виявлення раку щитовидної залози.
Це пов'язано з поліпшенням якості діагностики пухлин на ранніх стадіях, а також із зростанням факторів ризику по цій патології.
Рак щитовидної залози: хто ризикує захворіти?
Захворювання частіше діагностується у жінок, чоловіки хворіють практично в п'ять разів рідше.
Відзначено випадки спадкового шляху передачі деяких форм раку, наприклад медулярний рак щитовидної залоз при синдромі сиплим.
Порушення правильного формування тканини залози в ембріональному періоді згодом може стати причиною пухлинного росту.
Серед факторів ризику, що призводять до утворення злоякісних пухлин в тканини залози, можна виділити наступні:
- Проживання в місцевостях з дефіцитом йоду.
- Погана екологічна обстановка.
- Часте опромінення рентгенівськими променями.
- Наявність вузлових захворювань щитовидної залози.
- Гормональні розлади.
Рак може виникнути в здоровій залозі або на тлі інших захворювань, що часто відзначається при вузловому зобі. Тому вузловий зоб не прийнято лікувати тривалий час консервативним шляхом. Найбільш сприятливий прогноз спостерігається після хірургічного видалення вузлів (нехай навіть одиночних).
Що служить сигналом для звернення до онколога?
Злоякісні пухлини в щитовидній залозі тривалий час протікають без больового синдрому. Саме тому частота звернень до онколога на ранніх стадіях залишається невисокою.
Біль дає про себе знати тільки в разі поширення пухлинного процесу за межі залози, з поразкою нервів і тканин середостіння, здавлення трахеї і стравоходу.
Близьке розташування залози до шкіри дозволяє самому пацієнту помітити зміни, що відбуваються в цьому органі. Шия в області залози збільшується в об'ємі, при вузловому раку спочатку прощупується, а потім і випирає над рівнем шиї округле безболісне утворення. Іноді пухлина досягає гігантських розмірів, стискаючи органи шиї.
Першими «дзвіночками», що свідчать про проблеми в щитовидній залозі, можуть бути наступні симптоми:
- Почуття грудки в горлі.
- Утруднення ковтання.
- Зміна голосу.
- Задишка.
- Збільшення розмірів залози (визначення припухлості на передній поверхні шиї, рівномірний або у вигляді вузла, безболісне).
При виявленні одного з симптому, слід звернутися в медичний заклад для виключення патологій щитовидної залози.
Рак щитовидної залози частіше розвивається в молодому віці, і це потрібно враховувати.
Методи виявлення пухлини: пальпація, УЗД, МРТ, КТ
Після отриманих даних в результаті обстеження, лікар приймає рішення про спосіб лікування. Це може бути видалення щитовидної залози або її частини з пухлиною або променева терапія.
Діагностичні заходи починаються з моменту звернення пацієнта. Насамперед доктор опитає звернувся, щоб спробувати встановити причину розвитку захворювання. Далі застосовується метод пальпації, коли заліза ретельно прощупується досвідченими руками доктора. На цьому етапі лікар може аналізувати зміну розмірів органу, наявність в ньому вузлових утворень, ділянок ущільнення або розм'якшення, болючість і т. Д.
Після цих попередніх методів дослідження, пацієнт відправляється на більш інформативну діагностику:
- Ультразвукове дослідження (УЗД)
Дозволяє виявити патологічні утворення в залозі і визначає їх щільність. За допомогою цього методу виявляють вогнища рубцевої тканини в щитовидній залозі, кальцинати і пухлинні утворення (вузли). Виявляє утворення невеликих розмірів, коли вони ще не промацуються при пальпації.
- Комп'ютерна томографія (КТ)
Обов'язково проводиться перед видаленням щитовидної залози і тканин, уражених метастазами, щоб визначити обсяг оперативного втручання і мінімізувати ризик рецидивів. Допомагає встановити місце розташування метастазів поблизу залози (органи середостіння) і на віддалених ділянках (кістки, легені, головний мозок).
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ).
Дає можливість розглянути патологічні зміни в тривимірному режимі. Точно визначає розміри і контури утворень, показує їх зв'язок з найближчими структурами.
Видалення щитовидної залози: органозберігаючі операції і радикальні заходи
Найбільш ефективним методом лікування злоякісних утворень в щитовидній залозі є хірургічна операція. Практика показує, що видалення щитовидної залози, якщо буде часткове або повне, дає найнижчий відсоток рецидивів і віддалених метастазів в майбутньому. Такий метод вимагає тривалої реабілітації після видалення пухлини, але цей ризик виправданий.
На перших двох стадіях раку щитовидної залози зазвичай проводиться операція з видалення ураженої пухлиною половини залози з перешийком. Друга частина залишається недоторканою.
При великих розмірах пухлини, а також при наявності метастатичних вогнищ, заліза видаляється повністю, і проводиться висічення уражених лімфовузлів області шиї і середостіння.
Реабілітація після видалення частини або всієї щитовидної залози
Так як в процесі оперативного лікування видаляється частина або вся щитовидна залоза, пацієнтам, виписався додому, потрібно реабілітація після видалення органу. Крім догляду за післяопераційної областю, необхідна гормональна терапія, дієта і регулярне відвідування таких лікарів, як онколог і ендокринолог.
Відразу після операції увагу потрібно приділити післяопераційної рани. Регулярна обробка швів прискорить загоєння і вбереже від гнійних ускладнень.
Головним чином, реабілітація після видалення щитовидної залози зводиться до замісної гормонотерапії. Так як відсутня частина органу або заліза повністю, відповідно, рівень тиреоїдних гормонів в крові різко знижується. Відшкодовувати тепер їх потрібно буде ззовні.
Дозу препарату визначає лікар, виходячи з обсягу операції і рівня гормонів в крові.
Дієта пацієнтів з віддаленої залозою, повинна бути багата вітамінами, залізом і йодом. Харчування має бути збалансованим і корисним.
Таке серйозне оперативне втручання вимагає постійного контролю у лікарів. Після хірургічного лікування раку щитовидної залози відвідування онколога має бути щомісячним, а потім (якщо не виявлено рецидив або метастази) - раз в квартал. При цьому захворюванні метастази можуть проявитися навіть через 10 років після операції.