Кіста щелепи являє собою порожнину з фіброзними стінками, вистелена всередині багатошаровим епітелієм і заповнена рідиною.
Зазвичай подібні кісти розвиваються в результаті кістозного виродження залишкових фрагментів прорізався або формується зуба.
Крім того можуть розвиватися запальні кісти і помилкові, без епітеліального вистилання.
Кісти щелепи розвиваються незалежно від віку. При цьому кісти нижньої щелепи формуються майже в три рази рідше, ніж верхній.
Класифікація кісти щелепи
У медичній практиці визначаються три види кісти щелепи - фолікулярну, радикулярную, і кератокіста.
Найбільш поширена радикулярная кіста, яка трапляється в 80% випадків кісти щелепи. В основному вона формується близько коренів зуба. Найбільш часто вона розвивається при тривало поточному періодонтит. Стінки її утворені фіброзної тканиною, а поверхня вистелена епітелієм багатошарової структури. Тканина клітин сформована лімфоцитами і плазматичними клітинами. Запальні процеси гіперплазіруются плазматичніклітини, які звертаються всередину стінки, при цьому виникають хворобливі відчуття. Сильне розростання кісти призводить до її проникненню в гайморові пазухи, що викликає хронічний гайморит.
Формування фолікулярної кісти відбувається з емалі непрорізавшихся зубів. Найчастіше вона локалізується в області нижніх і верхніх іклів - третє і друге премолярів. Внутрішня порожнина кісти вистелена епітелієм. Нерідко в фолікулярної кісті є сформувалися або розвинені зуби.
Кератокіста розвивається в місці формування -Зубило мудрості-. Вона зустрічається як однокамерна, так і багатокамерна. У порожнині кісти часто формується доброякісна пухлина - холестеатома.
Кіста щелепи: симптоми
Найчастіше симптоми кісти щелепи тривалий час не виявляються. Але якщо кіста прогресує в обсязі, то її симптоми виражаються в истончении лицьової стінки щелепи, в результаті чого з'являється округле випинання кісти. Кіста щелепи стає болючою.
При розвитку гнійних процесів симптоми кісти щелепи схожі з ознаками остеомієліту - інфекційного запалення кісткових тканин.
Кіста щелепи: лікування
Основними методами лікування кісти щелепи є цистектомія і цистотомія.
Процедура цистектомії полягає у видаленні кісти і подальшим зшиванням рани. Дана операція проводиться при кісті, сформованої в результаті патологічного розвитку епітелію, при невеликих кістах, що локалізуються в зубосодержащей зоні щелепи в межах одного-двох здорових зубів.
Крім того цистектомія призначається при великій кісті нижньої чи верхньої щелепи у відсутності в цій області зубів.
Показанням для процедури цистектомії є занурення не більше третьої частини довжини кореня зуба в кістозну порожнину, тому що при повному зануренні в кістозну порожнину зуби швидко випадають.
Недоліком цистектомії є часта повторна інфекція зрізаних мікроканальців.
Слідом за видаленням кісти щелепи кісткова порожнина заповнюється біокомпозітнимі матеріалами, які підсилюють регенерацію і дозволяють швидко відновити форми і функції щелепи.
Операція цистотомія складається з процесів видалення передньої стінки кісти і об'єднання її з порожниною рота. Цистотомія зменшує і уплощает кістозна порожнина. Процедура добре витримується пацієнтами, але досить довго зберігається післяопераційний дефект.
Ороназальная цистектомія і ороназальная цистотомія використовується для видалення кісти щелепи, що проходить в верхньощелепну пазуху і відсуває її при хронічному гаймориті. При операції верхнечелюстную пазуху об'єднують з порожниною кістозного освіти і утворюють сполучення між порожниною і нижнім носовим ходом.
Ороназальная цистектомія використовується, якщо відсутні зуби в кистозной області або при наявності в ній 1-2 зубів.
У разі наявних супутніх захворювань або значного числа здорових зубів в області кістозної порожнини використовується ороназальная цистотомія.
Якщо цистотомія або цистектомія проводиться своєчасно, то існує можливість уникнути розтину кісти. Однак на практиці частіше доводиться проводити розтин, щоб видалити нагноєння і очистити порожнину кісти.
Процедури цистотомії і цистектомії дозволяють зберегти розташовані в районі кісти зуби, і відновити втрачені функції.
При пластичної цистектомії повністю видаляють кістозна оболонку. Після цього рану тампонують бактерицидну розчином. У разі великих кіст іноді використовують обидва види лікування - цистотомії і цистектомії. У цьому випадку перший етап полягає в декомпрессионной операції - проводять цистотомії: виконують повідомлення з ротовою порожниною, а потім, приблизно через два роки виконують цистектомії.