кандидоз кишечника - Це ураження тонкої і товстої кишки грибковою інфекцією з роду Кандіда, яке характеризується болем в черевній порожнині, порушенням всмоктування їжі і розладом стільця .
Порушення всмоктування в кишечнику корисних речовин призводить до недокрів'я і нестачі вітамінів. що негативно відбивається на загальному самопочутті хворих і призводить до більш важкому перебігу захворювання.
Кандидозний інфекція зустрічається на всьому протязі кишечника, але частіше локалізується в дванадцятипалій кишці, висхідної ободової кишці, поперечної ободової кишці, сигмовидної і в прямій кишці.
поширення
Захворювання поширене в країнах, що розвиваються з теплим і вологим кліматом, тому спалахи захворювання найчастіше реєструються в Південній Америці (Чилі, Перу, Аргентина, Бразилія), Африці (Нігерія, Ботсвана, Замбія, Намібія) і Азії (Китай, Індія, Таїланд, Іран , Ірак, Туреччина, Саудівська Аравія).
хворіють кандидозом кишечника діти та особи похилого віку. пол на частоту виникнення захворювання не впливає.
Кандидоз кишечника викликає грибкова інфекція з роду Кандіда, яка становить нормальну мікрофлору слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. але при сприятливих факторах може провокувати початок захворювання.
захворювання розвивається тільки в осіб з порушенням імунітету. яке можуть спровокувати безліч факторів, найбільш значущими з яких є:
- інфікування вірусами грипу, краснухи, паротиту, мононуклеозу, гепатитами В, С, Д, ВІЛ-інфекцією або СНІДом,
- хронічні бактеріальні інфекції (туберкульоз, сифіліс, хламідіоз, остеомієліт, сепсис),
- алергічні захворювання (ангіоневротичний набряк, бронхіальна астма, поліноз),
- аутоімунні захворювання внутрішніх органів і опорно-рухової системи,
- стан після перенесених операцій або трансплантації органів,
- злоякісні новоутворення в організмі,
- променева, опікова хвороба.
Симптоми і локалізація
Захворювання локалізується на всьому протязі слизової оболонки кишечника, але частіше виникає в дванадцятипалої, висхідної ободової, поперечної ободової, сигмоподібної і в прямій кишці.
Симптоми кандидозу кишечника:
- підвищення температури тіла,
- слабкість,
- млявість,
- апатія,
- головний біль,
- запаморочення,
- блідість шкірних покривів,
- задишка при мінімальному фізичному навантаженні,
- болю в області серця колючого характеру,
- м'язова слабкість,
- різке зниження маси тіла аж до кахексії (крайній ступінь схуднення),
- зниження або повна відсутність апетиту,
- спрага,
- гикавка,
- нудота,
- блювота кишковим вмістом,
- печія,
- болю ріжучого або ниючого характеру в околопупочной області,
- переймоподібні, різкі болі в області правого, лівого підребер'я і внизу живота,
- здуття кишечника,
- при ураженні тонкого кишечника - рідкий, водянистий стілець рожевого кольору з рясними слизовими включеннями білуватого кольору до 8-10 л за добу,
- при ураженні товстого кишечника - запори з великою кількістю крові в калі, частота і обсяг калових мас не змінений.
діагностика
Діагностика кандидозного ураження кишечника включає в себе огляд фахівців і призначення лабораторних, інструментальних, серологічних і мікроскопічних досліджень.
- огляд фахівців полягає в зборі скарг та історії захворювання лікарем терапевтом, сімейним лікарем або гастроентерологом. Після огляду призначаються лабораторні та інструментальні методи обстеження, в ході яких виявляється остаточний діагноз і хворого направляють на лікування до лікаря-інфекціоніста в стаціонар інфекційної лікарні.
При ураженні товстого кишечника грибом з роду Кандіда пацієнта необхідно проконсультувати у лікаря-проктолога.
- загальний аналіз крові, в якому буде зниження еритроцитів нижче 3,0 * 10 12 / л (при нормі 3,2-4,7 * 10 12 / л) і гемоглобіну нижче 100 г / л (при нормі 120-160 г / л ), збільшення лейкоцитів до 15 * '10 9 / л (при нормі 4-9 *' 10 9 / л) і зсув лейкоцитарної формули вліво, збільшення ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів) до 40 мм / год при нормі від 1 до 15 мм / год . Дані зміни в аналізі свідчать про наявність анемії легкого ступеня тяжкості внаслідок крововтрати і порушення всмоктування поживних речовин в шлунково-кишковому тракті, а також про запальний процес в організмі,
- загальний аналіз сечі, в якому буде спостерігатися збільшення клітин плоского епітелію і лейкоцитів, що свідчать про гострий запальний процес в організмі,
- аналіз калу, при вивченні якого відзначають підвищений рівень вмісту еритроцитів - клітин крові, слизу і жиру.
- ФГДС (фіброгастродуоденоскопія) - ендоскопічне дослідження стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки. Для кандидозної інфекції буде характерна поява на слизовій оболонці дванадцятипалої кишки білого творожистого нальоту, під яким виявляється покрита ерозіями і виразками стінка кишечника.
- Колоноскопія - ендоскопічне дослідження слизової оболонки товстого кишечника, в ході якого виявляється білуватий наліт на стінках кишки, ерозії і виразкові дефекти з явищами кровотечі.
Найбільш високочутливими методами обстеження при кандидозі кишечника є:
- ІФА (імуноферментний аналіз),
- ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція).
- Мікогептін по 25 000 ОД 2 рази на добу до їди,
- Амфотерицин В 400 ОД на 1 кг маси тіла 1 раз на добу внутрішньовенно крапельно,
- Мікомакс по 150 мг 2 рази на добу,
- Имид по 400 мг 2 рази на добу,
- Пімафуцин по 100 мг 4 рази на добу.
- при болях в животі: омез 20 мг або Проксіум 40 мг по 1 капсулі на ніч щодня,
- при наявності здуття кишечника: активоване вугілля з розрахунку 1 таблетка на 10 кг маси тіла або полісорб по 1 столовій ложці 3 рази на день між прийомами їжі,
- при виникненні печії: ранітидин по 1 таблетці,
- при нудоті або блювоті: метоклопромід по 1 таблетці 3 рази на добу,
- при виникненні анемії: препарати заліза (сорбіфер дурулес, гінотардіферон, тардиферон) по 1 таблетці 1-2 рази на добу, фолієва кислота по 1 капсулі 3 рази на добу, вітамін С по 500 мг 2 рази на добу, вітаміни групи В (Нейрорубіні, нейробіон) по 1 таблетці 1-3 рази на добу.
Тривалість прийому препаратів визначається в індивідуальному порядку лікарем.
ускладнення
Прогноз для захворювання сумнівний, так як кандидоз кишечника важко піддається лікуванню, а при виявленні в організмі серйозних порушень імунітету призводить до летального результату.
До інших ускладнень відносяться:
- залозодефіцитна анемія,
- В12 -фоліодефіцітная анемія,
- виразковий ентерит (ураження тонкого кишечника),
- виразковий коліт (ураження товстого кишечника),
- геморой,
- тріщини прямої кишки,
- генералізований кандидоз,
- кахексія,
- гіповітаміноз (нестача вітамінів в організмі).
профілактика
- дотримання правил особистої гігієни,
- загартовування організму,
- раціональне харчування,
- заняття спортом,
- активний спосіб життя,
- своєчасне лікування захворювань в організмі будь-якого походження,
- вакцинація (щеплення) за віком,
- щорічне проходження медичних оглядів.