Ендометріоз шийки матки: причини, симптоми, лікування, профілактика

Ендометріоз шийки матки, хоч і не небезпечне захворювання, але приносить чимало проблем. Ця форма ендометріозу досить поширена, тому що шийка матки найчастіше подається травматизації при різних гінекологічних маніпуляціях.

В Європі на ендометріоз шийки матки страждає 2.4% населення. У Укаїни цей показник істотно вище, з тієї причини, що лікарі віддають перевагу електрокоагуаляціі ерозій шийки матки перед іншими методами її лікування

Ендометріоз шийки матки - Це поширення ендометрія з порожнини матки в м'язовий шар її шийки.

Причини виникнення ендометріозу шийки матки

Справжні причини, які викликають ендометріоз шийки матки, не визначені. Існує п'ять теорій виникнення захворювання. Пропоную розглянути їх, щоб зрозуміти походження симптомів хвороби і принципи лікування.

Гормональна теорія. В основі даної теорії лежать гормональні порушення, а саме підвищення рівня естрогенів.

Гіперестрогенемія може бути як абсолютною, так і відносною. Абсолютна підвищення естрогену відбувається на тлі нормальної кількості прогестерону.

Відносне підвищення естрогенів - це процентне співвідношення естрогенів до прогестагенной. Тому існує залежність - підвищення продукування естрогенів веде до пригнічення вироблення прогестерону. Найчастіше зустрічається відносна гіперестрогенемія.

Імунна теорія. У слідстві вродженого або набутого імунодефіциту знижується активність фагоцитозу. Фагоцитарні клітини не знищують зайві елементи ендометрію і дозволяють їм впроваджуватися і розмножуватися в непередбачених для цього органах і тканинах. В даному випадку - це м'язовий шар шийки матки.

Імплантаційна теорія. Суть цієї теорії в тому, що клітини ендометрія випливають разом з менструальною кров'ю з матки через шийку.

У жінок зі зниженим імунітетом і під впливом несприятливих факторів відбувається імплантація елементів ендометрію в епітелій цервікального каналу.

Обов'язковою умовою имплантационной теорії є наявність гормональних порушень, чи то пак збільшення кількості естрогенів, на тлі зниження прогестерону.

Теорія метастазування. Існує думки про те, що клітини ендометрія, як і клітини злоякісних новоутворень, потрапляють в інші органи гематогенним і / або лімфогенним шляхами. На фоні зниженої реактивності організму вони впроваджуються і формують ендометріоїдні вогнища.

Сучасна теорія розвитку ендометріозу шийки матки полягає в тому, що захворювання виникає через наявність ряду сприяючих факторів.

Фактори, які сприяють розвитку ендометріозу шийки матки:

Зниження імунного захисту організму, внаслідок чого не відбувається ліквідації зайвих клітин ендометрія.
Генетичний фактор. Ендометріоз можна назвати спадковим захворюванням, так як їм часто хворіють жінки з близькими родинними зв'язками.
Операції на матці, вискоблювання, штучне переривання вагітності, кесарів розтин, коагуляція ерозій і інші гінекологічні маніпуляції.
Відносна гіперестрогенемія.
Метапластичні зміни слизової оболонки шийки матки.
Дефіцит заліза в денному раціоні або порушення його всмоктування в травному тракті.
Хронічні інфекції і захворювання сечостатевої системи.
Печінкова недостатність.
Неправильне харчування і малорухливий спосіб життя, які ведуть до ожиріння. Велика кількість м'ясних і молочних продуктів в раціоні, так як вони містять залишки статевих гормонів тварин.
Внутрішньоматкова контрацепція.
Забруднення зовнішнього середовища, особливо діоксидом.

Теорія ретроградного затікання при ендометріозі шийки матки не діє, тому що кров може витікати назовні тільки через шийку, а не в зворотному напрямку.

Ендометріоз будь-якої локалізації, в тому числі і шийки матки - гормонозависимое захворювання. Виразність симптомів залежить від рівня естрогену і прогестерону в крові.

Цікаво! Ендометріоз шийки матки є доброякісним захворюванням, але іноді клітини патологічних вогнищ ендометрію перероджуються в злоякісні.

Клінічні прояви ендометріозу шийки матки

Початок захворювання в більшості випадків безсимптомний. Не один рік ендометріоз може існувати з мінімальними проявами або без них.

Жінки випадково дізнаються про свою проблему після профілактичного огляду у лікаря або обстеження з приводу безпліддя. Безпліддя може бути єдиною ознакою ендометріозу шийки матки.

Цікаво! Виразність клінічної картини залежить від кількості ендометріоїдних вогнищ, їх розмірів і глибини ураження шийки матки.

Ендометріоз шийки матки супроводжується наступними симптомами:

мажучі кров'яними виділеннями за 1-2 дні до початку менструації і протягом декількох днів після неї,
кров'янисті виділення темно-червоного кольору під час статевого акту і після нього,
Больовий синдром виникає рідко, в основному в передменструальному періоді і в перші дні ментструаціі, під час статевого акту або інтенсивного фізичного навантаження.

Важливо! При найменшій підозрі у себе ендометріозу шийки матки зверніться до лікаря-гінеколога для підтвердження або виключення діагнозу.

Діагностика ендометріозу матки

Проводитися ретельний збір скарг та анамнезу захворювання. Звертається увага на спадковість, наявність супутньої генітальної та екстрагенітальної патології.

У разі безсимптомного перебігу ендометріоз шийки матки добре видно при гінекологічному огляді в дзеркалах.

На шийці матки визначаються «ендометріоїдні вічка», у вигляді темно-синіх або червонуватих цяток на блідо-рожевому тлі слизової шийки матки, які кровоточать під час менструального циклу.

Для остаточного підтвердження захворювання проводиться кольпоскопія і біопсія ендометріального вогнища. Для цього шийку матки оглядають під спеціальним мікроскопом - кольпоскопом, і проводять різні тести.

Гістологічне обстеження тканин шийки матки дозволяє вивчити її структуру. При цитологічному аналізі досліджується клітинний склад цервикального каналу.

Лікування і профілактика ендометріозу шийки матки

У терапії ендометріозу шийки застосовуються такі методи лікування:

хірургічні методи, як місцева терапія,
консервативні методи, при яких використовуються медичні препарати і фізіотерапевтичні методи.

Лікування ендометріозу може бути як місцевим, так і системним. Для досягнення високої ефективності, відновлення репродуктивної функції та якнайшвидшого одужання вдаються до поєднання консервативної і хірургічної тактик.

Лікування повинно починатися відразу ж після підтвердження діагнозу. Своєчасне лікування - це запорука одужання і уникнення ускладнень з істотними фінансовими витратами.

Лікування ендометріозу шийки матки грунтується на його патогенезі. Для якісного та ефективного підбору препаратів обов'язково проводитися лабораторне обстеження крові для визначення гормонального та імунологічного фону.

На основі рівня естрогену і прогестерону підбирається потрібний гормональний препарат.

Медикаментозне лікування ендометріозу шийки матки полягає в використанні гормонів, імуностимуляторів, протизапальної, розсмоктувальної і антиоксидантної терапії, вітамінних препаратів, гемостатіков, антибіотиків, пробіотиків і інших симптоматичних засобів.

Але все ж, гормональна терапія є основою лікування ендометріозу шийки матки і будь-який інший локалізації. З цією метою можуть призначатися такі препарати:

оральні протизаплідні засоби, в яких містяться естрогени і гестагени в різних дозуваннях. Препарати цієї групи відновлюють нормальне співвідношення естрогенів і прогестерону в організмі хворої і не дають з'являтися нових ендометріоїдних вогнищ в стінці шийки матки (Новінет, Жанін, Ліндинет і інші),
препарати, які містять тільки гестагени (Дюфстон, Депо-Провера, Утрожестан),
антагоністи прогестерону (гестрінона),
препарати для пригнічення синтезу статевих гормонів (Даназол, Данол),
антагоністи гонадоліберину (Нафарелін, Бесерілін),
антагоністи естрогенів (Тамоксифен, Лейпролерін),
андрогени (Метилтестостерон),
анаболічні гормональні засоби (Ретаболил).

Імуномодулятори призначаються тільки після отримання результатів обстеження імунного статусу. Залежно від порушення того чи іншого ланок імунітету призначається заміщає або стимулююча терапія.

Системна терапія нормалізує гормональний обмін і запобіжить утворенню нових ендометріоїдних вогнищ, але що робити зі старими осередками, тут на допомогу хірургічні методи.

Широко застосовуються такі хірургічні методи:

Припікання електрокоагулятором проводиться в основному народжували жінки.
Кріодеструкція - руйнування ендометріоїдних вогнищ рідким азотом. Методика підходить для родили.
Видалення патологічних вогнищ ендометрію лазером або ультразвуком.

Після хірургічного лікування обов'язково проводиться гормональна терапія для профілактики появи нових вогнищ ендометрію.

Після одужання жінка перебуває на диспансерному обліку у лікаря-гінеколога кабінету патології шийки матки. І підлягає гінекологічного огляду через 1, 3, 6 і 12 місяців, а далі кожні 6 місяців.

Профілактика ендометріозу шийки полягає в наступному:

підвищення імунного статусу організму: заняття спортом, відмова від шкідливих звичок, правильне харчування, контроль ваги, здоровий сон і відпочинок і т. д.,
планування вагітності,
застосування різних методів контрацепції для виключення небажаної вагітності і подальшого аборту,
своєчасне лікування генітальної і екстрагенітальної патології,
регулярні профілактичні огляди у лікаря-гінеколога - двічі на рік.