Загальний опис
Препателлярний бурсит - це гостре або хронічне запалення синовіальної сумки колінного суглоба з надмірним утворенням і накопиченням в ній рідини.
Розрізняють гострі і хронічні препателлярние бурсити. Гострий бурсит виникає внаслідок травм колінного суглоба, хронічні бурсити обумовлені тривалою надмірним навантаженням на колінний суглоб (-коліно горнічной- - тривале стояння на колінах на твердій поверхні). Крім того, бурсит може бути наслідком потрапляння в суглобову сумку інфекції з інших вогнищ в організмі.
клінічна картина
Основними симптомами препателлярного бурситу є біль в області колінного суглоба, припухлість над колінної чашечкою, обмеження рухливості в колінному суглобі.
Ускладненням довго лікується бурситу може бути нагноєння рідини, що накопичилася з розвитком флегмони суглоба, гнійного артриту, остеомієліту. Тривало протікає хронічний препателлярний бурсит викликає утворення спайок в суглобової сумці, що призводить спочатку до обмеження рухливості в суглобі, а потім і до повної знерухомлених.
Діагностика препателлярного бурситу
Діагностика бурситу не викликає ускладнень. Діагноз встановлюється на підставі огляду, збору скарг і клінічної картини захворювання. Найбільш значущим методом діагностики є УЗД суглобової сумки, при якому оцінюється наявність рідини, її кількість, товщина суглобової сумки, що свідчать про вираженість запалення. Крім того виконується рентгенографія колінного суглоба для оцінки стану кісток. При необхідності проводиться магнітно-резонансна томографія.
З діагностичної (оцінка характеру рідини) і лікувальної (введення в порожнину сумки лікарських препаратів) цілями виконується пункція суглобової сумки.
Лікування препателлярного бурситу
Лікування препателлярного бурситу полягає в першу чергу в усуненні його причини (хронічна травматизація, санація вогнищ хронічної інфекції в організмі). Обов'язково проводиться евакуація рідини з порожнини сумки з введенням в неї нестероїдних протизапальних препаратів, гормонів. Велике значення має застосування фізіотерапевтичних процедур (сухе тепло, магнітотерапія, ультразвук, електрофорез). При тривалому рецидивуючому бурсите, відсутності ефекту від консервативної терапії, наявності спайок в порожнині сумки проводиться оперативне лікування, яке полягає в висічення запаленої сумки.
Основні лікарські препарати
Є протипоказання. Необхідна консультація фахівця.
Диклофенак натрію (Вольтарен) - нестероїдний протизапальний препарат.
Таблетки, вкриті кишковорозчинною оболонкою. необхідно приймати до їди не розжовуючи, запиваючи водою. Початкова доза препарату для дорослих становить 100-150 мг на добу. Добове дозування ділиться на кілька прийомів. Якщо необхідно запобігти ранкову скутість або нічну біль, разом з прийомом препарату призначають Диклофенак натрію у вигляді супозиторіїв перед сном, сумарна добова доза не повинна перевищувати 150 мг.
супозиторії ректальні для дорослих рекомендується початкова доза в розмірі 100-150 мг на добу. У більш легких випадках хвороби або при тривалій терапії може бути досить 75-100 мг на добу. Кратність застосування - 2-3 рази. Якщо необхідно запобігти ранкову скутість або нічну біль, разом з прийомом препарату призначають Диклофенак натрію у вигляді супозиторіїв перед сном, сумарна добова доза не повинна перевищувати 150 мг.
Розчин для в / м введення Диклофенак натрію вводиться глибоким ін'єкційним шляхом в область сідниці. Не рекомендується вводити Диклофенак натрію більше 2 днів поспіль. Якщо необхідно, можна продовжувати лікування диклофенак натрію у формі ректальних супозиторіїв або таблеток.
Щоб уникнути пошкоджень нерва і інших тканин, необхідно глибоко вводити препарат внуть м'язи в верхню частину сідниці. Доза зазвичай становить 75 мг (вміст 1 ампули) 1 раз / сут.
Діп Риліф гель (комплексний препарат для місцевого застосування, що володіє аналгетичну, антиексудативною, протизапальну і охолоджуючим дією).
Препарат застосовується зовнішньо. Гель в невеликій кількості і тонким шаром над областю запалення наноситься на шкіру і злегка втирається до 4 разів на добу. Після застосування мазі Діп Реліф потрібно вимити руки, якими завдано препарат.
Без консультації лікаря використовувати препарат можна не більше ніж 10 днів. Якщо є необхідність в тривалому використанні, потрібно отримати консультацію лікаря.
Провідні фахівці та установи з лікування даного захворювання в Укаїни:
лікарі Центрального інституту травматології та ортопедії (ЦІТО), Київ.
Здраствуйте, отримав забій коліна при грі футбол. звернувся в травматолога в 9 медсанчастину на братів Ігнатова. поставили діагноз забій. через місяць відновлення. при заняття спортом праве коліно опухає. звернувся туди ж. прописали протівосполяющіе таблетки. зробив МРТ і УЗД. поставили попередній діагноз сінівіт. звернувся тим же лікарям. сказали не грати футбол. більше не чого не зробили і не сказали як лікувати і що приймати. Питання як лікувати розжареної. І куди можна звернутися для лікування?
Привіт, Дмитро. Звернутися Вам потрібно до травматолога або ортопеда в поліклініку. Необхідно виключити навантаження на колінний суглоб і пройти курс протизапальну лікування.
у мене було утворення під надколенником 1,5 на 1,5 см. з рідинним вмістом (діагноз препателлярний бурсит), Протягом року лікували консервативно - без еффекта.Колено не боліло. Два місяці тому зробили операцію, тепер рідина накопичується під всієї передньої поверхнотью колінного суглоба, проводжу рекомендоване физиолечение (магніт, аплікації з димексидом. НПЗП). Поставили діагноз рецидив бурситу. Скажіть будь ласка, чи є якісь більш радикальні методи мого захворювання.
Доброго дня, Тетяно. Найрадикальніший метод лікування бурситу - це операція. В післяопераційному періоді можлива поява синовіту колінного суглоба.
Дитина на уроці фізичної культури (11 років) спіткнувся і впав на колено.била тут же надано допомогу медпрацівників (холд) .Зверніть до хірурга на третій день.Врач поставив діагноз пост травматичний бурсит (препателлярний бурсит). На скільки серйозно може відразу виникнути таке серйозне захворювання відразу на третій день після забиття? Методи лікування і який період повинен пройти, щоб запропонувати хірургічне втручання?
Добридень, Ольго. Відразу після забитого місця в препателлярном бурсі може зібратися кров, це ще не буде бурсит. Протягом 3 тижнів потрібно обмежити фізичне навантаження, з 7-го дня почати физиолечение, застосовувати компреси (напівспиртові на ніч). Якщо пухлина не зменшується або збільшується, потрібно пункція. Хірургічне втручання потрібне рідко.