Епідеміологія
Загальна кількість хворих на псоріаз на планеті - приблизно 100 млн. Перші ознаки відзначаються досить рано: в середньому, в 16 років у жінок і в 22 роки у чоловіків.
Цей вид псоріазу, що вражає в юному віці, розвивається у 75% хворих і його відносять до 1-го типу. У цьому випадку передача псоріазу нащадкам може поширюватися на 3-4 покоління. У більш, ніж половини хворих є кровні родичі, які також хворіють на псоріаз.
Псоріаз 2-го типу, який розвивається у людей зрілого віку - це 25% від загальної кількості хворих. Середній вік, коли проявляється цей тип псоріазу - 56 років. У подібних випадках розвиток хвороби не пов'язують з генетичною схильністю або з порушеннями імунітету. У таких випадках хвороба першочергово вражає суглоби і нігтьові пластини.
Цікаво, що захворювання рідше зустрічається в місцевостях, де в раціоні харчування є багато риби (наприклад, в Японії). Це пояснюється тим, що в рибі міститься велика кількість ω3- поліненасичених жирних кислот, які відомі антиатерогенні властивостями.
Причини псоріазу на руках
Головною причиною псоріазу на руках вважається спадкова схильність. У родичів I ступеня спорідненості, що здаються на перший погляд здоровими, нерідко виявляється прихована форма псоріазу, коли змінюється будова капілярів в епідермісі. У половини хворих загострення захворювання пов'язані зі стресами.
Фактори ризику
Крім цього, існують інші фактори ризику, здатні запустити ланцюжок розвитку захворювання:
- Порушення роботи імунітету організму,
- Слідство інфекційних хвороб,
- Гормональні захворювання (гіпертиреоз, цукровий діабет),
- Порушення обміну речовин,
- Стреси, емоційні потрясіння,
- Схильність до алергічних реакцій,
- Механічні травми шкіри,
- Вплив з агресивних речовин (побутова хімія, розчинники, фарби).
Всі перераховані фактори вказують на те, що достовірних даних про етіологію і патогенез захворювання немає, як і не існує доказів ретровірусної природи псоріазу.
У патогенезі передбачається Т-клітинна гіперактивність. Зокрема, епідерміс инфильтрирован великою кількістю активованих Т-клітин, які здатні індукувати проліферацію кератиноцитів, синтез різних цитокінів (наприклад, фактор некрозу пухлини α [ФНП-α], гамма-інтерферону, інтерлейкіну-12), прозапальних медіаторів (ІЛ-17 / 23).
У ураженої шкіри пацієнтів на псоріаз спостерігається закупорка і зміна циклу клітин епідермісу. Епідермальний гіперплазія призводить до неправильного дозрівання клітин.
Вивчається генетична схильність до хвороби. Локус гена відповідальний за псоріаз в процесі вивчення.
Псоріаз пов'язаний з певними алелями людського лейкоцитарного антигену (HLA), зокрема антигенами лейкоцитів людини CW6 (HLA-CW6). У деяких сім'ях, псоріаз є аутосомно-домінантним ознакою.
Багатоцентрових мета-аналіз підтвердив, що гени LCE3C і LCE3B є поширеним генетичним фактором схильності до розвитку псоріазу в різних популяціях.
Симптоми псоріазу на руках
Перші ознаки псоріазу - поодинокі запалення на шкірі. Уражені руки у різних хворих виглядають теж дуже по-різному. У одних з'являються плями різної площі, у інших - псоріаз нігтів на руках, коли відшаровується пластина нігтя. При псоріазі зазвичай можна помітити припухлості суглобів. У той же час і шкіра пересихає, на ній виникають нові тріщини, які потім переходять в запалення.
Із загальної кількості хворих приблизно у 25% виявляється псоріаз на кистях рук і на стопах. Клінічні ознаки псоріазу подібні з мікозів і екземою, тому остаточний діагноз можна буде встановити тільки за результатами біопсії.
Вогнища ураження виглядають як бляшки округлої форми з легко відокремлюваними лусочками. Самі вогнища ураження яскраво-червоні і дуже виділяються на шкірі.
Головні симптоми псоріазу: пересушена поверхню шкіри, в місцях ураження вона почервоніла і потовщена, можуть бути помітні маленькі тріщинки. На такій шкірі формуються освіти, схожі на мозолі з обідком. Надалі вони можуть об'єднуватися між собою і формувати значні по площі очима поразки.
Заразний чи псоріаз на руках?
У медицині не існує єдиної думки з цього питання. Але більша частина медиків схильна вважати, що псоріаз - це спадкове захворювання, пусковим механізмом для якого є віруси, інфекції та інші фактори. Заразний чи псоріаз на руках? Однозначно, ні!
Звичайно ж, контакт з хворим на псоріаз, може викликати неприємні почуття, засновані на естетичних і гігієнічних міркуваннях, але заразитися від такої людини не можна.
Лікування псоріазу на руках
У наші дні існує безліч різноманітних засобів для лікування захворювання. Перевірені часом засоби широко використовуються, а останні розробки лише починають отримувати широке визнання. Деякі з них гідні особливої уваги. Спробуємо надати повну інформацію і про тих, і про інших.
Щоб усунути прояви псоріазу, знадобиться чимало часу і комплексні заходи. Вилікувати псоріаз повністю сучасна медицина не може. Оперативне лікування застосовується тільки в крайніх випадках - коли суглоби сильно вражені і потрібно ендопротезування. І в цьому випадку воно виявляється малоефективним, якщо, наприклад, порівнювати з ефективністю операцій у хворих на ревматоїдний артрит.
Головна мета лікування - зменшити вогнища ураження і домогтися того, щоб хвороба вступила в стадію ремісії. Комплексне лікування максимізує кількість мішеней для досягнення кращого результату. Комплексні заходи мають на увазі загальне, місцеве лікування і лікування фізіотерапевтичними методами.
Медикаменти підбираються на підставі даних про поширеність запалення, фази псоріазу, віку пацієнта та інших наявних хронічних захворювань.
Місцеве медикаментозне лікування захворювання спрямоване на купірування патологічних процесів в шкірі. Для цього використовуються кошти, що мають в складі сірку, саліцилат, сечовину, нафталан, дьоготь і топічні глюкокортикостероїди. Ці ліки представлені в формі кремів, мазей і аерозолів.
глюкокортикостероїди
При прогресуючій фазі захворювання часто використовується 1-2% саліцилова мазь і глюкокортикоїди локальної дії. Якщо це черговий рецидив з сильним запаленням, використовують більш дієві мазі від псоріазу на руках, що містять фторовані глюкокортикоїди, наприклад, бетаметазон крем 0.025-0.1%, триамцинолона ацетонід крем 0.025-0.1% або негалогенізірованние глюкокортикоїди. Однак використання потужних глюкокортикостероїдів небезпечно через високий ризик розвитку ускладнень і ефекту відміни, коли захворювання загострюється при припиненні використання медикаментів. Тому фторовані глюкокортикоїди призначаються в крайніх випадках. Тривале лікування даними препаратами тягне атрофію шкіри, надмірний ріст волосся, не властивий даній ділянці шкіри, розвитку інших системних побічних наслідків і ускладнень. Тому про дозування і тривалості лікування необхідно обов'язково проконсультуватися з фахівцем і строго дотримуватися його рекомендацій.
кальціпотріол
Хороший ефект досягається при використанні ліків, діюча речовина яких є кальципотриол. Такі препарати дають результати, зіставні з результатами від використання глюкокортикостероїдів, однак вони не провокують розвиток атрофічних процесів в шкірі і для них не властиво розвиток ефекту відміни. Але кальципотриол майже у всіх випадках викликає відчуття печіння на обробленій шкірі, тому на початковому етапі лікування його поєднують з глюкокортикостероїдами. Пізніше використовують уже тільки кальципотриол. Така схема лікування має свою логіку. На початковому етапі (перші 2-4 тижні), хворий використовує кальципотриол і глюкокортикоїди, а після отримання стійкого результату переходить до лікування без гормональних складових. Обидва медикаменту застосовують одноразово протягом дня. Максимальна добова доза кошти з кальципотриолом не повинна перевищувати 15 м Ефект від лікування буде помітний вже через 1-2 тижні. Тривалість лікування не повинна перевищувати 8 тижнів.
Препарати на основі дьогтю і нафталану
Вони досить ефективні і відносно безпечні при тривалому застосуванні. Крім того, вартість такого лікування будь-якій людині буде по кишені.
Але для використання цих коштів існують деякі обмеження. Їх не бажано застосовувати при псоріазі в прогресуючій стадії і на великих за площею ділянках шкіри: в результаті вони можуть лише загострити перебіг захворювання. Крім того, ліки на основі дьогтю і нафталану можуть спричинити ускладнення хронічних захворювань органів виділення.
Багато фахівців вважають, що оптимальне лікування - це почергове використання препаратів локальної дії, оскільки через звикання шкіри до будь-яких препаратів, вони при тривалому лікуванні втрачають свою ефективність.
Загальне лікування при прогресуючому псоріазі починають з ін'єкцій антигістамінних препаратів. Крім цього, вводять внутрішньовенно тіосульфат натрію (3-10 мл щодня) або 5% розчин унітіолу (3-10 мл через день), або 10% розчин кальцію хлориду (5-10 мл щодня). Додатково прописуються седативні медикаменти і проводиться курс лікування вітамінами: аналоги вітаміну D (наприклад, кальцитріол мазь, кальціпотріен, кальціпотріен)
У деяких випадках пацієнтам призначають препарат инфликсимаб. Оскільки версія аутоімунної природи псоріазу спростовується, даний імуносупресорів визнаний одним з найдієвіших при псоріазі, який вражає суглоби. Препарат вводиться внутрішньовенно, дозування становить 3-5 мг / кг. Тривалість лікування залежить від тяжкості захворювання.
Крім цього, є ще й інші препарати з арсеналу "важкої артилерії" - ароматичні ретиноїди (наприклад, тазаротен водний гель 0,05% і 0,1%).
Інші лікарські засоби:
- Імуномодулятори (наприклад, циклоспорин 0,1%, алефацепт, устекінумаб).
- Кератолитические агенти (наприклад, антралін).
- Антиметаболіти (наприклад, метотрексат).
- Інгібітори ФНП (наприклад, етанерцепт, адалімумаб).
- Інгібітори фосфодіестерази-4 (наприклад, апреміласт).
Після ефективного курсу терапії псоріаз з гострої стадії переходить в хронічну. Оскільки його не можна вилікувати остаточно, як і передбачити подальший розвиток захворювання, зробити точний прогноз не представляється можливим.
народне лікування
Лікування псоріазу на руках народними методами направлено на детоксикацію організму і відновлення шкіри за допомогою цілющих ванн, кремів і компресів.
Хороші результати показує використання продуктів бджільництва, а також цілющих рослин: календули, ромашки, чистотілу, хвойних голок, дубової кори, солодки і череди.
Для очищення організму рекомендується пити спеціальні чаї: калиновий, горобиновий, малиновий, лимонний. А відвари з трав не тільки допоможуть організму очиститися, але і усунуть запалення, а також нададуть жовчогінну дію.
Перевірені рецепти народної медицини для лікування псоріазу на руках:
- З вечора склянку насіння льону залити склянкою окропу. Вранці випити настій натщесерце.
- На уражені місця наносити березовий дьоготь. Компрес тримати не менше однієї години, потім змити і обробити відваром чистотілу. Кілька таких компресів вже дадуть відчутний результат.
- Нанести ввечері перед сном на вогнища запалення солідол.
- Наносити на уражені ділянки масло льону, багате вітамінами А і Е. Це допоможе зняти запалення і буде сприяти регенерації шкіри.
- При псоріазі у шкіри порушується кислотно-лужний баланс. Щоб його відновити, можна використовувати харчову соду.
лікування травами
При використанні трав важливо дотримуватися рецептуру і дозування, застосовувати настої і відвари в точності, як описано.
- Ефективним засобом є сік чистотілу. Він видавлюється зі свіжої рослини і наноситься на уражені псоріазом ділянки шкіри. Курс лікування - 3 місяці.
- Компреси з соняшнику. Для цього беруть молоді кошики соняшнику, які потім перемелюють. При необхідності можна додати трохи води. Компрес прикладають до ураженої шкіри. Соняшник усуває запалення і перешкоджає розвитку патогенної флори.
- Лікувальні ванни. При псоріазі показані ванни з відваром чистотілу, лаванди, ромашки, м'яти, липи.
З природними засобами можна експериментувати: чергувати і шукати оптимальні рецепти. Рецепти народної медицини як додатковий засіб у складі комплексної терапії можуть виявитися досить ефективними.
Гомеопатія і псоріаз
Також популярним методом лікування є гомеопатичні препарати. Гомеопатія вважається зі специфікою псоріазу та його різноманітними проявами і факторами, які запустили патологічний процес, так як препарати в гомеопатії підбираються виходячи з конституційного будови хворого. У процесі такого лікування організм перенастраивается, тобто власний ресурс організму працює на відновлення балансу.
Гомеопатичне лікування нерідко комбінують з Органотропність препаратами, які особливим чином впливають на певні органи.
Особливе місце в ряді дерматотропнимі засобів належить препаратам Ацідум нітрікум, Арсенікум йодатум, Кальциум карбоникум, каліум арсенікозум, Сепія, Сіліцея, Сульфур, Туя.