Папілярний рак щитовидної залози складає більш ніж три чверті від усіх онкології. У той же час переважна більшість пацієнтів (85%) від нього успішно позбуваються, адже лікується цей вид пухлини досить легко.
Переважно пухлина, утворена здоровою тканиною щитовидки, приймає форму нерівномірного новоутворення або кісти. Захворювання розвивається повільно, а метастази не поширюються на інші органи, крім лімфатичних вузлів, що знаходяться поруч з залозою.
Серед причин виникнення новоутворення виділяють наступні чинники:
- генетичні мутації (вроджені чи набуті внаслідок незадовільної середовища проживання),
- обтяжена спадковість,
- перенесені захворювання, які стосуються зоба,
- хронічні захворювання (жіночої статевої системи, травного тракту, хвороби щитовидної залози),
- нестача йоду в організмі людини,
- постійна схильність до стресів і депресій, психологічно нестабільна навколишнє середовище,
- ослаблений імунітет,
- робота з радіоактивними променями,
- шкідливі звички: куріння, алкогольна залежність,
- часта схильність опроміненню (пов'язана з небезпечною роботою або з дуже великою кількістю рентгенологічних обстежень).
Крім того, групу особливого ризику захворювання папілярних раком становлять жінки віком від 30 до 50 років.
Тривалий час пацієнт не відчуває нездужання, так як розвивається рак повільно. Роль першого симптому переважно виконують ущільнення на шиї, які можуть завдавати болю.
Також при папілярному раку щитовидної залози відчуваються:
- болю в місці, де знаходиться щитовидна залоза, іноді віддають у вухо,
- труднощі при процесах дихання, ковтання,
- набряклий шийний лімфатичний вузол,
- задишка,
- змінений або захриплий голос,
- кашель.
Папілярний рак щитовидки розвивається як більшість інших раків, проходячи етапи чотирьох стадій. Від того, наскільки ранній стадії виявляється рак, залежить можливість успішного результату лікування.
- На 1 стадії відсутні метастази, вузол знаходиться окремо, вид щитовидної капсули нормальний.
- 2 стадія характеризується зміненою формою щитовидки внаслідок втручання вузла. Метастази відсутні. На IIб стадії проявляються односторонні метастази.
- Для 3 стадії характерні освіти поза межами щитовидної капсули. Вони ж можуть тиснути на що знаходяться поряд тканини і органи. Відбувається виникнення двосторонніх метастазів в лімфовузлах.
- 4 стадії властиво поява метастазів в сусідніх і віддалених від вогнища місцях.
Рак може стати як наслідком метастазів, які проникли в щитовидну залозу ззовні, так і самостійно з'явилися захворюванням.
Поширюються метастази папілярного раку по самій щитовидній залозі і серед довколишніх лімфовузлів. Дистальних метастазів при цьому захворюванні практично немає. Якщо вони виникають, то утворюються переважно з злоякісних фолікулярних тканин.
Папілярна тканину в метастазах неактивна в зв'язці з гормонами, тоді як фолікулярні метастази реагують на гормони. Крім того, вони мають здатність утримувати радіоактивний йод, тоді як папілярні цього робити не можуть.
Нижче наведені різні типи метастазів папілярного пухлини:
- N - чи є регіонарні метастази.
- NX - неможливо дізнатися, чи присутні регіонарні метастази.
- N0 - відсутність регіонарних метастазів.
- N1 - присутність регіонарних метастазів.
- M - чи є далекі метастази.
- MX - неможливо дізнатися, чи присутні далекі метастази.
- M0 - відсутність далеких метастазів.
- M1 - присутність далеких метастазів.
діагностика
Є багато можливостей для діагностування пухлини і для її прогнозування.
- Ультразвукове дослідження. При використанні цього методу спостерігається структура залози і природа вузла, якщо такий є. Якщо вузол солідний (складається не з рідини, а з тканин), то він може бути злоякісним. Однак за допомогою УЗД неможливо визначити, злоякісний чи вузол.
- Тонкоголкової біопсія. Наступне після УЗД дослідження, що допомагає встановити доброякісність або злоякісність пухлини. Вузол проколюється голкою, звідти береться рідина для подальшого вивчення в лабораторії.
Крім вищеназваних основних методів використовують також радіоізотопне сканування, МРТ, беруть аналіз крові.
Папілярний новоутворення може виявитися недоступним для дослідження. Тоді на хворобу може вказувати деформація лімфатичних вузлів, які є «пасткою» для злоякісних клітин. Але варто пам'ятати, що лімфатичні вузли можуть піддаватися деформації внаслідок інфекцій, а після одужання повертають собі нормальний вигляд.
Так як радіоактивне випромінювання ніяким чином не впливає на новоутворення в щитовидній залозі, хіміотерапія, що призначається при інших раках, тут нічим допомогти не може.
Єдиним дієвим методом усунути папілярну пухлина залишається хірургічне втручання. Залежно від того, скільки років пацієнтові і від стадії розвитку папілярної пухлини, визначається характер операції: вирізається чи заліза повністю (тиреоїдектомію), або тільки її хвору ділянку.
Якщо метастазування торкнулося лімфовузли, вони теж підлягають видаленню. Цей випадок, а також тоді, коли пухлина стала агресивною, є причинами для призначення подальшого курсу лікування з використанням радіоактивного йоду.
Чим допомагає застосування радіоактивного йоду? Він зазвичай допомагає видалити залишки тканин щитовидки, знешкоджує вогнища хвороби в кістках, в легких.
Далі слід лікування аналогом гормону щитовидної залози, причому людина, що пережила операцію з видалення щитовидки. змушений постійно протягом життя спостерігатися у ендокринолога.
Скільки живуть?
Даний вид пухлини має один з найсприятливіших прогнозів серед захворювань такого типу. Так як метастази практично не поширюються, тільки 5% хворих живуть після операції менше п'яти років (слід пам'ятати про людей середнього віку групи ризику). 75% пацієнтів живуть після операції більше 15 років.
Прогноз залишається сприятливим, навіть якщо метастазами були вражені інші органи, що трапляється вкрай рідко. Лікування цих проблем можливо і активно практикується.
профілактика
На жаль, не існує рецепта, який допоміг би уникнути папілярного раку щитовидної залози. тому що на даний момент так і не вдалося з'ясувати точну причину захворювання. Однак є кілька правил, які можуть істотно зменшити ризик появи папілярних пухлин.
- Уникати впливу радіоактивного випромінювання на ділянці шиї і голови. Чи не проводити рентгенологічні обстеження занадто часто.
- Стежити за рівнем йоду в організмі.
- Якщо є така можливість, змінити місце проживання на більш екологічно чисте, ні в якому разі не поруч з атомними станціями або небезпечними виробництвами.
- Проходити планові обстеження в ендокринолога, в тому числі і щодо щитовидки, здавати аналізи на встановлення рівня гормонального фону. Перебуваючи в групі підвищеного ризику (жінки віком від 30 до 50 років), відвідувати УЗД частіше, ніж заплановано.
Раки належать до тієї групи хвороб, які людство ще не навчилося попереджати. Але якщо захворювання виявлено на ранній стадії, пацієнт має набагато більше шансів успішного лікування і одужання.