Гепатит з: методи лікування та профілактики

Печінка - один з найважливіших органів, функціонування якого визначає самопочуття людини і здоров'я організму в цілому. Будучи складною по структурі і по виконуваних функцій системою, вона піддається впливу ряду факторів, які можуть негативно впливати на її роботу.

Серед них - зловживання алкоголем, часте застосування лікарських препаратів, порушення обміну речовин, інфекції. Одне з найбільш руйнівних для печінки запальних захворювань - гепатит C (hepatitis C). Цю хворобу провокує вірус HCV, поширення якого відбувається при контакті із зараженою кров'ю.

Про вірус, що викликає захворювання

Хоча сама інфекція медицині відома давно, відкриття викликає її вірусу, як і присвоєння захворювання того назви, під яким він відомий зараз, відбулося порівняно недавно, в 1989 році. До цього хвороба іменували просто: «гепатит ні A, ні B».

Вірус HCV відрізняє здатність генетично видозмінюватися, мутувати. Наукою описано 6 його найбільш часто зустрічаються генотипів. Але при попаданні в організм людини вірус гепатиту С може утворити до 40 підвидів всередині одного генотипу. Саме через подібну специфіки хвороба часто переходить в хронічну форму. Поки імунна система виробляє антитіла для боротьби з одним підтипом, вірус видозмінюється, і зусилля організму з протистояння інфекції виявляються безрезультатними.

Хронічний гепатит C - основна причина, по якій може знадобитися пересадка печінки.

Кількість заражених гепатитом C людей щороку збільшується. У розвинених країнах він зустрічається у 2% населення. У Укаїни чисельність хворих, за офіційними даними, становить близько 5 млн осіб. Статистика по всьому світу невтішна: до 500 млн інфікованих вірусним гепатитом C. Широке поширення захворювання пов'язують із зростанням наркоманії.

ознаки захворювання

У переважній більшості випадків (70-80%) гепатит C не проявляє себе явними ознаками, прогресуючи без симптомів протягом багатьох років, тому виявити захворювання на початку його розвитку непросто. У цьому полягає його підступність: з плином часу він набуває хронічної форми, небезпека якої полягає в ризику розвитку цирозу і раку печінки. Враховуючи таку специфіку протікання діагноз встановлюється найчастіше випадково при обстеженні людини в зв'язку з іншою хворобою. Успішність лікування гепатиту C безпосередньо визначає своєчасне виявлення інфекції.

Серед можливих гострих ознак хвороби:

висока температура,
блювота,
болю в животі,
зміна кольору сечі на більш темний і калу - на сірий.

Іноді можуть з'явитися неспецифічні симптоми захворювання:

швидка стомлюваність, відчуття постійної втоми,
розлади сну,
головні болі,
нудота, зниження або втрата апетиту,
відчуття тяжкості справа під ребрами,
хворобливі прояви в області суглобів,
ломота в тілі,
кожний зуд.

Однак їх виникнення зовсім не показник зараження гепатитом C. При діагностиці цього захворювання ключового значення набувають аналізи крові (загальний, біохімічний, ПЛР на виявлення вірусної РНК, коагулограма). Рекомендується зробити УЗД черевної порожнини, в ряді випадків ще й пункцію печінки. На підставі результатів досліджень встановлено діагноз, визначається ступінь ураження організму вірусами, їх кількість, активність і швидкість поширення. Лікарем проводиться оцінка стану печінки, грамотно підбирається терапія.

Найчастіше ознаки зараження проявляються лише при переході хвороби в цироз. Симптомами цирозу можуть бути:

пожовтіння шкірних покривів і білків очей,
збільшення живота в обсягах,
поява судинних зірочок,
прогресуюча слабкість.

Перебіг хвороби

Гепатит C має дві стадії розвитку: гостру і хронічну. У гострій формі інфекція протікає протягом першого півроку після зараження. Через відсутність явно виражених симптомів в цей період вона діагностується дуже рідко. За статистикою, у близько 15-45% людей, заражених вірусом гепатиту C, протягом перших 6 місяців з моменту інфікування він зникає з організму раптово, без будь-якої терапії.

Якщо вірус, який викликає хворобу, залишиться в організмі людини на більш тривалий термін, починається хронічна фаза розвитку гепатиту C, яка виникає у 55-85% пацієнтів. Її тривалість визначається терміном життя зараженої людини. Пацієнт часом відчуває сильне нездужання, швидко втомлюється, не може справлятися з колишньої фізичним навантаженням. Імовірність виникнення цирозу печінки при переході захворювання в хронічну форму дорівнює 15-30%, відбувається цей процес протягом 20 років.

Інкубаційний період коливається від 20 до 140 діб, в середньому він становить 50 днів. Антитіла до вірусу HCV у більшій частині хворих (70%) виявляються при виникненні перших ознак інфекції, а у 90% хворих їх можна виявити протягом 3 місяців перебігу гепатиту C. ПЛР аналіз може виявити наявність вірусної РНК в крові через 7-14 днів з моменту інфікування.

Зустрічаються випадки, коли захворювання розвивається блискавично. Стрімкість його перебігу може бути обумовлена:

одночасним інфікуванням іншими видами гепатиту (А або B),
наявністю прогресуючого цирозу,
пересадкою печінки при терапії иммуносупрессантами.

Гепатит C може проявлятися і позапечінковими ознаками: змінами шкірного покриву, суглобовими порушеннями, ураженнями органів сечовидільної системи.

Шанси на одужання залежать і від рівня вірусного навантаження. Якщо він високий, ефективність терапії знижується. Також підвищена кількість вірусів в організмі виступає фактором ризику для членів сім'ї і близького оточення зараженого.

При попаданні в кров вірус HCV з її струмом заноситься в печінку, проникаючи в клітини якої, починає активно розмножуватися. Руйнування клітин печінки може спровокувати як сама діяльність вірусів, так і реакція імунної системи, яка для знищення чужого генетичного матеріалу направляє до ураженого органу лімфоцити.

способи зараження

Зараження вірусом HCV відбувається через кров. Найбільш часті випадки інфікування в випадках:

внутрішньовенного введення наркотичних речовин загальними шприцами,
надання медичних послуг, оперативного втручання, при відвідуванні стоматологічного кабінету внаслідок вторинного використання або неякісної стерилізації обладнання,
пересадки органів від інфікованої людини,
переливання зараженої крові.

Рідше гепатит C передається від хворої матері до плоду при вагітності (приблизно в 4 випадках з 100), через предмети особистої гігієни, на яких є частки крові з вірусами (зубні щітки, бритви, манікюрні приладдя). Вірогідність зараження за допомогою статевого контакту існує, але вона незначна. Підвищує її велика кількість партнерів, наявність супутніх захворювань з аналогічним способом передачі, ВІЛ-інфекція.

Отримати інфекцію можна в процесі нанесення татуювань, пірсингу, манікюрних процедур. Особливо небезпечні в цьому відношенні неспеціалізовані установи, де немає можливості гарантувати дотримання санітарно-гігієнічних правил. Нерідко зараження відбувається в місцях позбавлення волі.

Не можна придбати гепатит C повітряно-крапельним і побутовим шляхом: через воду, продукти харчування та столові прилади, при тактильних контактах (обіймах, поцілунках, потиску рук), вигодовуванні грудьми. Ізоляція інфікованих людей не потрібно.

методи терапії

При зараженні гепатитом C терапія потрібна не у всіх випадках. Реакція імунної системи на проникнення вірусу може позбавити організм від нього без лікувальних заходів. На даний момент причини подібних самовиздоровленію до кінця не досліджені. Якщо терапевтичне втручання необхідне, то для вибору його правильних методів проводять ретельне клінічне обстеження.

Згодом підходи до терапії гепатиту C змінюються. Раніше для лікування пацієнтів застосовувалися такі препарати, як Інтерферон і Рибавірин. В результаті хвороба повністю проходила у половини заражених, але часто з'являлися негативні побічні реакції, які в ряді випадків загрожували життю пацієнтів. На сьогоднішній день розроблені засоби прямого противірусної дії. Вони відрізняються більшою ефективністю, безпекою, добре переноситься, меншою тривалістю прийому. Дозування препаратів і тривалість їх вживання визначаються в індивідуальному порядку в залежності від безлічі факторів.

Разом з призначенням противірусних препаратів лікарями зазвичай рекомендуються відпочинок, дотримання правильного харчування, вживання великої кількості води, а також заходи, спрямовані на дезинтоксикацию організму. Пацієнтам слід повністю відмовитися від алкоголю, оскільки його вживання послаблює стан печінки. Щоб уникнути обтяження наслідків захворювання вживати будь-які лікарські препарати, в тому числі БАДи, можна тільки після консультації з фахівцем.

Успішне лікування дозволяє отримати стійкий вірусологічна відповідь, тобто тривала відсутність симптомів запальних процесів у печінці за умови, що рівень вірусу HCV в крові не визначається. У деякої частини пацієнтів вірус більше не виявляється, у інших настає затяжна ремісія, яка триває в більшості випадків до кінця життя. Однак слід враховувати, що ще не існує діагностичних заходів, які дозволяють підтвердити повне позбавлення організму від вірусу. Навіть після лікування пацієнтам слід щороку здавати ПЛР аналіз. Такі люди не можуть виступати донорами.

При установці діагнозу «гепатит C» призначенням противірусної терапії займаються лікарі-інфекціоністи або гепатологи, що спеціалізуються на захворюваннях печінки. За статистикою, вірогідність лікування коливається в межах 50-80%. Важливу роль при цьому відіграє настрій пацієнта, його дисциплінованість і готовність слідувати рекомендаціям лікаря.

заходи профілактики

Наукою поки не розроблена вакцина, що дозволяє захиститися від зараження гепатитом C. В якості профілактичних заходів, які спрямовані на зниження ймовірності інфікування, рекомендується:

дотримуватися правил обробки хірургічного інструментарію, завжди використовувати рукавички при виконанні медичних маніпуляцій,
дотримуватися правил безпеки при поводженні з медичними відходами, в першу чергу, з гострими предметами, своєчасне позбавлятися від них,
проводити дослідження донорської крові та органів на наявність вірусу гепатиту C та інших інфекційних захворювань,
забезпечити якісне навчання медичних працівників,
проводити просвітницьку діяльність, особливо серед молоді, закликаючи до застосування презервативів.

Якщо вірус потрапив в організм, слід:

своєчасно звернутися до фахівців для надання допомоги, консультації і призначення лікування,
провести вакцинацію від гепатиту А і В для захисту печінки від одночасного ураження ними,
постійно стежити за станом печінки, щоб не упустити початок хронічної стадії хвороби.

Гепатит C - дуже серйозне захворювання, прогресуючи з плином часу, воно може привести до непоправних наслідків. Щоб уникнути зараження необхідно дбайливо ставитися до свого здоров'я, дотримуватися правил гігієни та безпеки, вчасно звертатися до лікаря при виникненні симптомів, які заподіюють неспокій.