У цьому місці хребет людини є найкрихкішим, тому найбільше схильний до пошкоджень. Хребці в шийному відділі дуже маленькі, але крізь них проходить велика кількість судин і нервів.
Тому будь-які травми тут небезпечні тим, що можуть призвести до порушення кровообігу головного мозку та пошкодження спинномозкового каналу. Це в багатьох випадках веде до інвалідності або смерті пацієнта.
Будь-яке необережне рух, удар або падіння на голову можуть призвести до пошкодження шийного відділу хребта. Ця травма найбільш небезпечна, так як порушення цілісності спинномозкового каналу викликає повний параліч.
Будова шийного відділу
Це самий мобільний відділ хребта. Він має особливу будову, потрібне для того, щоб людина могла виконувати різні рухи головою. Крім того, воно забезпечує хорошу амортизацію, а також захищає головний мозок при струси і стрибках.
У шийному відділі 7 хребців. Вони найменші і відрізняються від інших. Особлива будова мають два верхніх хребця. Перший називається «атлант», він з'єднує хребет з черепом. Тому не має тіла і складається з двох дужок. З ним особливим чином з'єднується «аксис» - другий хребець. Це рухоме з'єднання дозволяє здійснювати різні рухи головою.
Причини і особливості травм шийного відділу
У цьому місці хребет найвразливіша. М'язовий корсет шиї дуже слабкий, а хребці маленькі. Тому до пошкодження може привести необережний рух, удар по шиї або голові, сильний струс тіла. Травми в цьому відділі трапляються при падінні на шию і голову, наприклад, при ударі головою об дно після пірнання, при автомобільних аваріях і заняттях спортом.
Особливостями пошкоджень хребта в цьому місці є те, що майже в половині випадків вони викликають порушення цілісності спинного мозку, так як хребці тут дуже тендітні. Особливо небезпечна травма верхніх хребців - вона призводить до смерті дуже часто. Більшість таких ушкоджень закінчується порушенням мозкового кровообігу через здавлювання судин.
види травм
Залежно від напрямку і сили впливу розрізняють згинальні і розгинальні травми, здавлюють, бічні, обертальні пошкодження. Може трапитися перелом або вивих хребців, розрив зв'язок, порушення цілісності дисків. При аваріях або заняттях небезпечними видами спорту трапляються так звані «хлистів» травми.
Всі пошкодження в цьому відділі хребта ділять також на стабільні і нестабільні. Остання група особливо небезпечна, так як веде до поразки спинного мозку.
Пошкодження шийного відділу можуть бути такими:
- забій хребта,
- грижа,
- компресійний перелом,
- деформація диска,
- вивих або переломовивіх,
- зміщення хребців,
- розрив або розтягнення зв'язок,
- перелом остистих відростків.
Якими симптомами супроводжується пошкодження
Крім звичайних ознак, які спостерігаються при будь-яких травмах, - біль, набряк і труднощі в русі - пошкодження шийного відділу супроводжується іншими симптомами. Вони різняться в залежності від тяжкості ураження спинного мозку, місця порушення цілісності кісток і зв'язок. Можуть спостерігатися такі симптоми:
- біль при будь-якому русі, що віддає в лопатку, руку або потилицю,
- запаморочення,
- спазми м'язів глотки, які призводять до порушення мови і складнощів при ковтанні,
- параліч рук, іноді ніг,
- втрата чутливості,
- порушення дихання,
- звуження зіниць, помутніння райдужної оболонки,
- порушення роботи багатьох внутрішніх органів.
Найчастіше ушкодження шийного відділу хребта супроводжуються сильними болями і обмеженням рухливості
При серйозну поразку спинного мозку або через спинального шоку може бути повна втрата чутливості тіла і параліч нижче місця пошкодження. У другому випадку через деякий час ці симптоми проходять. Але навіть при відновленні рухливості тіла можливі такі ускладнення:
- крововиливи, порушення мозкового кровообігу,
- зниження артеріального тиску,
- розвиток ішемічної хвороби серця.
Ушкодження зв'язок і дисків
Це найпоширеніші травми шийного відділу. Зазвичай вони протікають в легкій формі, в деяких випадках пацієнт навіть не звертається до лікаря. Але це небезпечно, оскільки може викликати ускладнення в майбутньому.
Розтягування і розрив зв'язок найчастіше трапляється при необережному різкому русі. Травма помітна по набряку, почервоніння тканин, обмеженості рухів і сильного болю.
Пошкодження міжхребцевих дисків більш небезпечні, тому що можуть привести до затискання нерва і здавлення судин. Такі травми бувають у людей похилого віку з дегенеративними захворюваннями кісткових тканин, при вивиху хребців або компрессионном переломі. У легких випадках вони проявляються слабкими болями при русі, але можуть супроводжуватися повним порушенням функцій спинного мозку.
пошкодження хребців
При ударах, різких рухах або падінні можливі пошкодження самих хребців. Це можуть бути переломи дужок, остистих або поперечних відростків, компресійний стиснення тіла хребця. Нескоординовані руху і слабкість м'язів можуть викликати також підвивих. Такий травмі частіше піддаються атлант і аксис.
Різкі швидкі нахили і повороти голови викликають вивих хребців. Найчастіше таке пошкодження супроводжується розривом зв'язок. Крім болю і обмеження рухливості, вивихи і підвивихи супроводжуються вимушеним положенням голови потерпілого.
Найважчі ушкодження - це переломовивіх або перелом тіла хребця. Практично завжди вони супроводжуються ураженням спинномозкового каналу. Навіть при сприятливому лікуванні і відновленні рухливості після таких травм можливі ускладнення.
Натальная травма у новонароджених
Досить часто трапляється родова травма шийного відділу хребта. Це трапляється при ускладненнях пологів, якщо дитина дуже великий, а у мами вузький таз, при неправильному положенні плода або некваліфікованому допомозі породіллі.
Іноді таке пошкодження носить легкий характер і не проявляється ніякими симптомами. Але буває, що натальная травма новонароджених призводить до ураження спинного мозку, порушення кровообігу і дихання, набряку мозку, загальної млявості дитини. Часто трапляється параліч верхніх кінцівок.
Наслідками непоміченою родової травми шийного відділу хребта в майбутньому можуть стати:
- остеохондроз,
- порушення дрібної моторики,
- гіперактивність,
- погана пам'ять, порушення уваги,
- вегето-судинна дистонія,
- часті головні болі,
- гіпертонія.
Особливості надання першої допомоги
Часто життя і здоров'я потерпілого залежать від тих заходів, що були вжиті відразу після травми. Тому, хто знаходиться поруч, важливо знати, як правильно надати першу допомогу при пошкодженні шиї. Якщо цього не зробити, можливо порушення цілісності судин, зміщення хребців і ураження спинного мозку. А при порушенні кровообігу мозку вже через пару годин відбувається загибель його клітин.
Як правильно надавати першу допомогу при серйозних травмах:
- покласти потерпілого на рівну поверхню горілиць,
- не можна намагатися вправити вивих або рухати голову,
- при підозрі на перелом пересувати потерпілого повинні двоє людей, щоб один обов'язково фіксував голову і шию,
- якщо є кровотеча, потрібно накласти пов'язку, що давить, для цього прикрити місце пошкодження шкіри серветкою і прибинтувати її через протилежну руку, підняту вгору,
- після фіксації шийного відділу за допомогою підручних засобів потрібно терміново доставити потерпілого в лікарню, стежачи за тим, щоб під час перевезення він не рухався.
Але людині потрібно відвідати лікаря також у тому випадку, коли стався звичайний забій або розтяг м'язів. Навіть якщо немає видимих симптомів, можливий розвиток ускладнень з часом. Тому бажано при перевезенні забезпечити повну нерухомість пацієнта в шийному відділі. Для цього краще використовувати спеціальний комір Шанца.
Лікування пошкоджень шийного відділу хребта
Перш за все при попаданні потерпілого в медичний заклад йому проводять діагностику. Без цього неможливо призначити правильне лікування. Потрібно знати, в якому місці сталося пошкодження, який його характер, порушена цілісність судин, уражені нерви і спинний мозок. Для цього завжди роблять рентген в трьох проекціях: спереду, збоку і через рот. Крім того, іноді проводять КТ, МРТ, УЗД судин та інші процедури.
Після визначення характеру травми вибирається спосіб лікування. Воно залежить від тяжкості ушкодження. Якщо не потрібні хірургічне втручання і повна іммобілізація хребта, можуть бути застосовані такі методи:
- медикаментозна терапія (нестероїдні протизапальні засоби, гормональні препарати, знеболюючі),
- новокаїнові блокади в місце травми,
- носіння спеціального корсета,
- масаж,
- лікувальна фізкультура,
- фізіотерапевтичні процедури.
При легких пошкодженнях досить зафіксувати шийний відділ хребта на кілька днів
Особливості консервативного лікування
Після визначення тяжкості ушкодження і характеру травми призначається лікування. Якщо немає важкого ураження мозку, розрив зв'язок або осколкового перелому, використовуються консервативні методи. У цьому випадку лікування повинно бути спрямоване на усунення больових відчуттів, зняття запалення, фіксування хребта в правильному положенні і відновлення функціонування судин, м'язів, суглобів і зв'язок.
При легких пошкодженнях досить обмежити рухливість шиї протягом декількох днів. Лікування в амбулаторних умовах включає в себе такі методи: іммобілізацію шийного відділу, прийом знеболюючих препаратів, ЛФК, масаж, електрофорез. У більш важких випадках застосовуються інші методи лікування.
- При сильному болі вводяться в область пошкодження «Новокаїн» і «Гідрокортизон». Це потрібно робити під контролем спондилографии.
- При дихальної недостатності підключається апарат штучної вентиляції легенів.
- Якщо є набряк спинного мозку або підвищення внутрішньочерепного тиску, застосовуються діуретики. Можливо, буде потрібно виведення зайвої рідини з організму.
- Для консервативного лікування застосовуються різні препарати: знеболюючі, нестероїдні протизапальні засоби, протиревматичні, нікотинова кислота, вітаміни групи В.
Іммобілізація шийного відділу хребта проводиться за допомогою спеціальних корсетів
ортопедичне лікування
У більшості випадків при пошкодженнях шийного відділу хребта потрібно іммобілізація. Для цього використовуються спеціальні ортопедичні пристрої: комір Шанца, шини Цито, спеціальні корсети.
При переломах, ушкодженні дисків або перед оперативним втручанням потрібно витяжка хребта. Вона проводиться в сидячому або напівсидячому положенні одним із способів:
- за допомогою петлі Гліссона,
- HALO-апаратом,
- спеціальними корсетами.
При необхідності накладається гіпсова пов'язка. Загальна тривалість перебування в гіпсі може бути від 1 до 3 місяців.
необхідність операції
При сильних болях після травми, серйозних деформаціях хребта, кровотечах та стисненні нервових корінців спинного мозку може знадобитися хірургічне лікування. Іноді воно виконується після попередньої витяжки, але буває, що потрібна екстрена операція. Що найчастіше робиться при хірургічному втручанні:
- видаляються осколки кісток,
- відновлюються пошкоджені хребці за допомогою трансплантата,
- іноді потрібна складна нейрохірургічна операція по з'єднанню пошкоджених нервових закінчень.
Реабілітація після ушкоджень шийного відділу
Зазвичай лікування травм в цьому відділі хребта затягується надовго. А тривале носіння гіпсової пов'язки або корсета призводить до атрофії м'язів і втрати еластичності зв'язок. Тому дуже важливо правильно провести реабілітацію.
Якщо при травмі не було поразки спинного мозку, можливо повне відновлення працездатності пацієнта. Коли закінчився гострий період і не спостерігається серйозних симптомів, проводиться реабілітація. Вона зазвичай включає в себе носіння спеціального бандажа, масаж і ЛФК. Причому займатися перший час можна тільки під наглядом фахівця.
Крім того, використовуються і інші методи:
- биомеханическая стимуляція,
- магнітотерапія,
- електроміостімуляція,
- дарсонвалізація,
- парафінові аплікації,
- водні процедури.
Пошкодження шийного відділу дуже небезпечні, навіть при легких травмах. Тому дуже важливо берегти його, зміцнювати м'язи і при появі дискомфорту відразу звертатися до лікаря.