Забій в медицині вважається не важкою травмою, отриманою в результаті удару. Зазвичай при ньому відбувається невелике ушкодження поверхневих тканин з можливим розтягуванням м'язів і зв'язок.
Внутрішні органи при ударі страждають рідко - в основному при падінні з висоти або в ДТП. Це відбувається через те, що вони з усіх боків захищені м'якими тканинами. Інша справа - хребет. Підшкірний шар спини невеликий, у ньому мало м'язових тканин і жиру.
Найбільш часта причина удару хребта - це падіння
Забій позвоночніка- це завжди небезпечна травма, так як вона призводить до пошкодження не тільки тканин, а може бути, і хребців, нервів і, найстрашніше, спинного мозку
Ознаки удару хребта
Якщо у вас забій хребта, неможливо відразу ж діагностувати ступінь травми за зовнішніми саден і синців. Цілком можливо, що серйозні симптоми виявляться наступного дня або навіть пізніше. Тому вас має стривожити наступне:
- Сильний біль, що віддає в інші ділянки
- Порушення рухових функцій
- Втрата чутливості в кінцівках
- Проблеми з іншими внутрішніми органами
- Труднощі з диханням і т.д.
Це означає, що травма не пройшла безслідно, і буде потрібно кваліфіковане лікування.
Основні симптоми травми хребта, які треба знати
Причини забиття хребта
- Падіння з висоти
Часто це невміле пірнання з падінням «плазом» або входом в воду під занадто маленьким кутом - Дорожньо-транспортна пригода:
- при цьому водій отримує «хлистів» травму при різкому нахилі тулуба вперед з подальшим відкиданням назад
- пішохід, збитий в ДТП - травму від падіння з висоти
- Удар тупим предметом
- Падіння під час ожеледиці
Особливо небезпечно для літніх людей з остеопорозом і для всіх тих, у кого дисплазії кісткових тканин і інші структурні хвороби - Удар вибуховою хвилею
Даремно думаєте, що це може статися лише у воєнний час. У наші дні цей вид травми можна віднести до побутових, через вибухи побутового газу
Ступеня забиття хребта:
- легкі :
Діагностуються поверхневі садна, рани і подряпини, гематоми і синці. Біль відчувається по всій поверхні спини, місце травми отечно - середнього ступеня :
Можливі ушкодження хребців і дисків, зв'язок, нервових волокон, але спинний мозок не торкнуться - важкі :
Пошкоджений спинний мозок, при цьому симптоматика залежить від ступеня пошкодження і варіюється від рухових порушень і парезів до паралічів і відмов внутрішніх органів
Лікування легких ударів хребта
Лікування забиття залежить від типу отриманої травми. Навіть якщо ви впевнені в її легкості, перші заходи, які треба зробити, це
- Відразу після удару покласти лід або холодний компрес на забій і ставити їх протягом дня
- Намагатися перебувати в постільному режимі 2-3 дня, щоб мінімізувати навантаження на хребет
- При відсутності серйозних симптомів зафіксувати місце забитого тугою пов'язкою, при ударі шийного одягла - шийним коміром
- В подальшому спостерігати за станом хребта, і при перших тривожних ознак йти до лікаря
Як бачите, лікування легкого удару просте: воно полягає в дотриманні спокою, лікуванні холодом, накладення пов'язки і спостереженні.
Лікування забиття хребта можна доповнити розтиранням травмованого місця спеціальними мазями від ударів:
Троксевазин, ліотон, гепариновая мазь та інші
Якщо з перших же моментів після отримання удару спини, ви запідозрили недобре або через пару днів проявилися лякають симптоми, то потрібно терміново викликати невідкладну медичну допомогу. Будь-яке самостійне лікування травми в цьому випадку може бути небезпечним для здоров'я і навіть життя
Перше, що зробить лікар - він проведе рентгенологічне дослідження
Види травм хребта і спинного мозку
Закриті травми хребта при ударі мають таку класифікацію:
Один з видів травми хребта - перелом хребця
- Розтягування або розрив м'язових тканин
- Розтягування або розрив зв'язок
- Підвивих або вивих хребців
(Через малу рухливість хребта в грудному відділі класичні вивихи хребців грудного відділу практично не зустрічаються. Діагностуються так звані переломи-вивихи) - Переломи хребців:
- стабільні - з пошкодженням одного відділу хребців і без загрози для спинного мозку
- нестабільні - пошкоджені обидва відділи хребців (і передній, і задній), в результаті чого зростає можливість пошкодження спинного мозку
- пошкоджені тіла хребців
- пошкоджені відростки (без або зі зміщенням)
- пошкоджені диски між хребцями
- Травми з пошкодженням спинного мозку
- Травми без пошкодження спинного мозку
У свою чергу пошкодження спинного мозку бувають різними. це:
- струс
- забій
- здавлення
- крововилив
- розрив
- при струси частково або повністю порушується провідність спинного мозку, це проявляється у вигляді таких явищ:
- млява парестезія або паралічі кінцівок
- затримка сечі
Однак ці явища оборотні, і можуть зникнути вже через кілька хвилин, годин або діб, в залежності від ступеня струсу
- удари спинного мозку відбуваються найчастіше через вивихів, переломів і зсувів хребців і дисків. Вони можуть викликати
- спинальний шок - Тимчасова втрата всіх рефлексів, відсутність тонусу і атрофія, може тривати від кількох тижнів до року
- Втрати чутливості і рухової здатності:
характер синдрому залежить від локалізації травми в шийному, грудному, поперековому або попереково-крижовому відділі - Паралічі, дисфункції органів таза і вегетативні розлади
- Крововиливи і некроз
Відновлення спинного мозку після крововиливу відбувається в період від трьох тижнів до двох місяців, частина функцій при цьому може так і не відновитися
- здавлення мозку може відбутися через
- набряку - дуже небезпечного посттравматичного ускладнення, в результаті чого спинний мозок збільшується в об'ємі і піддається здавлення
- сместившимися в результаті вивиху або перелому хребцями або їх зламаними фрагментами
Особливо небезпечно здавлення мозку в результаті «травми хлиста» шийного відділу. При цьому відбувається гиперєкстензия (переразгибание) шиї, що для вузького шийного відділу згубно. Він стає ще вже, можливо навіть повне перетин спинного мозку:
- виникає ішемія мозку
- нервово-корінцеві та артеріальний спинальні синдроми
- зменшується провідність аж до повного її припинення (поперечне ураження спинного мозку)
- крововилив в спинний мозок найчастіше відбувається в області задніх рогів і центрального каналу мозку на рівні шийного та поперекового потовщень. При цьому, виливаючи, кров здавлює задні роги в декількох сегментах. В результаті гематоміелопатіі пропадає здатність відчувати біль і температуру.
- при розриві мозку (повне поперечне ураження), відбувається переривання всіх провідних шляхів, в результаті чого відбуваються:
- спинальний шок
- Параліч і повна втрата чутливості всього, що розташоване нижче, крім життєво важливих органів. Функції органів таза стають безконтрольними і мимовільними
Виняток становить розрив мозку в області шийного відділу - в цьому випадку може наступити параліч дихання і летальний результат
При підозрі на травму мозку проводиться більш ретельне дослідження за допомогою комп'ютерної, магнітно-резонансної томографії та мієлографії.
Клінічні симптоми травми спинного мозку
- Травми верхнього шийного відділу мозку (Рівень С1 - С4, 1-4 хребці):
- тетрапарез або тетраплегия (Паралічі всіх чотирьох кінцівок: вони можуть бути повністю знесилені і бездушні, або навпаки, напружені так, що їх неможливо зігнути)
- Повна втрата всіх чутливих здібностей і функцій нижче рівня ушкодження
- Якщо пошкоджений стовбур мозку то наступають такі розлади:
- гостра дихальна недостатність
- неможливість ковтати (дисфагія )
- Афоня (Мова тільки пошепки)
- втрата больової і температурної чутливості особи - анестезія і терманестезія
- Травми шийного потовщення (Рівень С5 - Th1, 5-7 хребці):
- периферичний парапарез рук
- спастическая параплегия в ногах
- розлади чутливості нижче рівня травми
- синдром Клода Бернара - Горнера - Звуження зіниць, западання очного яблука і депігментація райдужної оболонки
- зниження артеріального тиску і уповільнення пульсу
Травми і удари шийного відділу вважаються найнебезпечнішими через ризик летального результату або паралічу
Удари грудного відділу теж небезпечні, так як в ньому розташовані такі органи, як серце і легені, тому важкими наслідками такої травми можуть бути
- застійна пневмонія
- Пневмоторакс (в результаті травмування ребрами грудного відділу легких)
- дихальна недостатність
- Порушення серцевої діяльності
При пошкодженні спинного мозку на рівні грудного відділу можуть виникнути такі симптоми:
- Спастичний параліч нижніх кінцівок і втрата чутливості
- Випадання черевних рефлексів
Забій поперекового відділу хребта може призвести до травми внутрішніх органов.Еслі при пальпації костистих хребцевих відростків виникає напруга в м'язах спини і живота, слід провести ретельну діагностику внутрішніх органов.Прі ударах попереку особливо часто страждають нирки.
Травми спинного мозку попереково-крижового відділу призводять до
- Периферичної паралічу ніг
- Втрати чутливості промежини
- Сильної корешковой болю в ногах
І завжди, незалежно від того, яка травма мозку - шийного, грудного, або попереково-крижового відділу - всі ці удари і розриви супроводжуються сечостатевими розладами і дисфункцією прямої кишки.
Лікування важких ударів хребта
Велику роль відіграють перші ж вжиті заходи:
- Відразу ж після травми потерпілий відділ хребта треба знерухомити за допомогою щита або шийного коміра
- Перекладати на носилки і транспортувати хворого треба вкрай обережно
- Так як при важких травмах майже завжди настає спинальний шок, проводиться протишокова терапія з контролем тиску, розгорнутого аналізу крові та підтримкою функцій пошкоджених внутрішніх органів
Іммобілізація пошкодженого відділу хребта після травми
При лікуванні забиття хребта застосовують такі препарати:
- Знижують ймовірність тромбоутворення - антикоагулянти
- Судинорозширювальні і підвищують резистентність кровоносних судин - ангіопротектори
- Для прискорення загоєння ран, нормалізації білкового обміну та активізації нервової діяльності - анаболіки і ноотропні засоби
- Для лікування посттравматичних запалень та інфекцій - антибактеріальні засоби
- Поліпшують стан психіки - седативні препарати, антидепресанти і нейролептики
Хворі з тяжкими травмами - часто лежачі, і питання боротьби з депресією і зневірою для них життєво необхідний
Крім того, у які тривалий час лежачого нерухомої людини виникає таке неприємне явище, як пролежні. З ними треба обов'язково боротися, інакше рани стануть згодом глибокими і позбутися від них тоді можна буде тільки хірургічним шляхом.
Для боротьби з пролежнями застосовують
- хлоргексидин. льовомеколь. солкосерил та інші засоби
- Під простирадло в місці контакту з раною можна покласти надувний круг
Як усуваються складні переломи хребта
Таке лікування можна проводити
- за допомогою хірургії
- за допомогою іммобілізації хребта
витягування на спеціальних апаратах, носіння корсетів і шийних комірів і т.д.
Хірургічне лікування прийнятно в таких випадках:
- Немає повного поперечного ураження спинного мозку
- Якщо збережена симптоматика нервових корінців, і тоді є слабкий шанс частково відновити прохідність при їх зшиванні
- Якщо збережена хоча б слабка функція спинного мозку і є його здавлення
- При сильній деформації хребта, що заважає реабілітації хворого
Відновлення рухової активності після важкого удару хребта не менш важкий процес, ніж саме лікування
Період реабілітації часом розтягується на багато місяців. І не дивно - простий вивих або перелом кінцівки вимагає після зняття гіпсу її розробки протягом одного-двох місяців. Що ж говорити про хребті?
НЕ вболівайте! Бажаю вам уникнути травм.