Основна функція стопи - забезпечення стійкості людини у вертикальному положенні. Для цього в процесі розвитку первісних людей постійно відбувалися зміни в кістковому будові, формувався склепіння стопи.
Сучасна людина не користується природним даром, часто губить суглоби і пальці неправильної взуттям.
Відсутність необхідного навантаження на ноги при рухової активності знижує пристосувальні можливості організму. Запалення суглобів стопи переходить в процес дегенеративних змін, руйнування тканин. Це веде до зникнення суглоба як такого: повного зрощення кісток і нерухомості.
Спробуємо розібратися, в чому полягає чутливість суглобів стопи і пальців ніг. Для цього доведеться «заглянути» в анатомію людини.
Особливості будови пальців ніг
Сама нижня частина скелета (стопа) функціонально пристосована до опори на поверхню і ходьбі. Анатомічні частини:
- 26 кісток, з'єднаних щільними зв'язками з суглобами,
- м'язова група,
- артеріальні і венозні судини,
- нервові закінчення.
Крім кісток пальців, виділяють 2 відділу:
Суглоби в кінцевій частині ніг забезпечують амортизацію навантаження ваги тіла, який збільшується при підйомі тяжкості. Цю роль виконує хрящова тканина, розташована між кістковими поверхнями. Вона оберігає кістки від травм. Харчування хряща здійснюється з межсуставной синовіальної рідини.
Впровадження інфекції в синовіальнурідину викликає запальну реакцію, порушує всі функції.
У анатомічні групи суглобів на стопі входять сполуки:
- між фалангами (частинами) пальців - мають блоковидной форму, з боків укріплені зв'язками, можуть згинатися і розгинатися,
- підстав пальців і плеснових кісток (перший ряд) - за будовою мають кулясту форму, але рухливість обмежена, готові до згинання і розгинання, невеликого відведення в сторони, укріплені сильної поперечної плеснової зв'язкою, підошовними і колатеральними.
Ближче до гомілки розташовується група кістокПередплесно (другий ряд) і гомілковостопний суглоб. Запалення може поширюватися з дрібних суглобів на голеностоп.
Як рухаються пальці ніг
Пальцями управляють нервові закінчення і м'язи:
- підошовні займаються відведенням мізинця і великого пальця, згинанням усіх фаланг,
- тильні розгинають великий, другий і четвертий пальці і відводять їх у зовнішню сторону.
Харчування надходить до суглобів по великогомілкової артерії (тильної і підошовних гілок). При артриті м'язи напружені, потім атрофуються.
Важлива роль зчленування 1 пальця з головкою плеснової кістки. Ця точка входить в одну з трьох основних точок опори (+ п'ятковий бугор і п'ята плюсневая кістка). Запалення першого пальця найбільш важко переноситься пацієнтами.
У чому уразливість сучасної людини
Цивілізація принесла людині:
- вкорочення пальцевих фаланг ніг (ми не користуємося пальцями стоп для утримання різних предметів, хоча є випадки розвитку цієї функції людьми з обмеженими можливостями рук),
- зміна форми першого пальця (розширення кінцевого ділянки, приведення до решти пальцях, посилення підтримують м'язів),
- порушення харчування хрящової тканини в зв'язку з атеросклеротичним ураженням судини,
- слабкість м'язового апарату при малорухливому способі життя,
- схильність суглобів стопи до алергічних та інфекційних артритів.
Види ураження суглобів пальців
Всі суглоби тіла людини піддаються двом видам патології:
Цей характер ураження виникає і в пальцях ніг. Ізольований артрит стопи - велика рідкість. Зазвичай запалення пальців виникає при таких системних захворюваннях, як ревматоїдний артрит і псоріаз. До менш значущим причин відносяться:
- перенесені травми пальців ніг,
- гострі і хронічні інфекційні хвороби,
- алергічні реакції і аутоімунні захворювання (системний червоний вовчак),
- нестача вітамінів в харчовому раціоні,
- метаболічні зміни за рахунок відкладення солей сечової кислоти при подагрі,
- постійне перевантаження суглобів при носінні тісного і вузькому взутті, високих каблуків.
Артрит може вражати:
- ізольовано один суглоб (частіше першого пальця),
- проявлятися у вигляді поліартриту в поєднанні з різними локалізаціями (пальці ніг, кисті рук, хребет при хвороби Бехтерева).
Особливості клінічних проявів
Зазвичай суглоби на ногах уражаються одночасно з двох сторін. Болі турбують симетрично. Можливі форми:
- гостре запалення (при інфекційному захворюванні, алергічної реакції),
- хронічне (хвороби, пов'язані з порушеним будовою сполучної тканини).
Загальні симптоми артритів однакові:
- болю,
- почервоніння шкіри над суглобом,
- гарячий суглоб на дотик,
- порушені функції.
Однак можна виділити особливості при різних причинах хвороби:
- при подагрі солі сечової кислоти змінюють суглобові поверхні великого пальця стопи, людина відчуває болю при ходьбі, накульгує,
- ревматоїдний артрит викликає ранкову скутість в рухах, постійні болі в спокої і при ходьбі, неможливість пересуватися, значні порушення форми пальців,
- починаються процеси метаболічних змін в хрящі (артрозоартрит) супроводжуються болями і набряком тканин.
Симптоми у дітей
Артрит пальців стоп може виникнути у дітей на тлі гострих інфекційних захворювань. Якщо дитина занадто малий, щоб поскаржитися на болі в ногах, батькам слід звернути увагу на:
- небажання малюка бігати, плач при активних іграх,
- знижений апетит,
- змінилася ходу або накульгування,
- небажання самостійно ходити.
діагностика
У діагностиці важливо визначити причини запалення. Це має значення для вибору лікування. В обов'язковому порядку проводяться:
- загальний аналіз крові - про активний процес кажуть лейкоцитоз і прискорена ШОЕ, еозинофілія вказує на алергічний компонент,
- біохімічні тести дозволяють встановити загальну поразку від ревматоїдного фактора, виявити порушення білкового обміну,
- на рентгенограмі візуально видно змінені суглобові поверхні, деформація, артроз.
Рідше користуються УЗД діагностикою.
При необхідності робиться пункція суглоба з бакпосева суглобової рідини.
Якщо виникає підозра на туберкульозне ураження, проводяться специфічні проби.
Для лікування необхідно зняти болі і провести протизапальну терапію.
Протибольовими ефектом володіють препарати місцевої дії на основі нестероїдних протизапальних речовин (мазі з індометацином, Найз, Диклофенак). Ці препарати призначаються також всередину в таблетках.
Найбільш доведеним ефектом володіють Кеторол (Кеторолак), німесулід.
Диклофенак часто викликає ускладнення з боку шлунка і кишечника.
При виявленої подагрі призначають дієту з обмеженням м'ясних продуктів, молока. Показані препарати, що знижують рівень сечової кислоти.
Лікування повинен призначати лікар після перевірки стану всіх внутрішніх органів.
Кортикостероїди показані в важких випадках ревматоїдного поліартриту.
У стадії відновлення обов'язково рекомендують групу хондропротекторів для захисту і відновлення хрящової тканини (Структум, Хондровіт, Терафлекс).
При сильних болях лікар може робити новокаїнові блокади в точки, де проходять на стопі нервові стовбури.
Фізіотерапія підбирається в залежності від стадії запалення:
- щоб зняти скутість, потрібно прогрівання,
- для активізації мікроциркуляції крові - дія ультразвукових процедур,
- лазеротерапія дозволяє зняти набряклість, болі, покращує метаболізм,
- електростимуляція м'язів допомагає поліпшити харчування суглобів,
- масаж і ЛФК сприяють відновленню функцій.
В умовах санаторію проводиться лікування грязьовими аплікаціями, ножними ваннами з природними біоактивними речовинами.
Оперативне втручання застосовують при вираженій деформації суглоба, що порушує здатність пересуватися.
Використання народних засобів
«Бабусині» рекомендації можна використовувати на підтримку основного курсу лікування. В якості ефективного засобу пропонуються:
- розтирання пальців маззю, приготовленою з суміші яєчного жовтка, чайної ложки скипидару і яблучного оцту,
- ялицеве масло після прогрівання стопи,
- прикладання бішофіту.
заходи профілактики
Правила попередження артриту суглобів пальців ніг необхідно дотримуватися з дитинства:
- купувати взуття свого розміру, не носити високі підбори,
- берегти ноги від травм,
- дотримуватися щоденну гігієну,
- при втоми масажувати стопи, робити зігрівальні ванночки.
Патологія суглобів ніг призводить до утруднення пересування людини, знижує працездатність, робить його залежним від догляду родичів. Мала рухливість, в свою чергу, служить несприятливим фактором ризику в розвитку хвороб серця і судин. Тому своєчасне звернення за допомогою при перших болях так важливо для збереження здоров'я.