Лямбліоз - захворювання, викликане паразитарної інвазією різних відділів шлунково-кишкового тракту. Лямблії в печінці і кишечнику зазвичай призводять до системних порушень обміну речовин, розладу роботи травлення.
Особливо важко захворювання протікає в дитячому віці. У дорослих клінічна картина захворювання більшою мірою проявляється при ослабленому імунітеті.
Лямблії в печінці
Шляхи передачі інфекції.
Всього відомо кілька десятків видів лямблій, однак у людини може паразитувати тільки Lamblia intestinalis (в зарубіжних джерелах частіше зустрічається назва Giardia). Фото цих мікроорганізмів можна знайти в мережі. Основний механізм поширення інфекції - фекально-оральний. Найпоширенішими шляхами передачі паразита є:
- Контактний. Через немиті руки, загальні предмети користування. Цей спосіб є найпоширенішим в дошкільних установах, особливо в молодших групах дитячих садів.
- Водний. Лямблії зустрічаються повсюдно у всіх водоймах, в тому числі і в морській воді. Заковтування води під час купання може призвести до зараження.
- Харчовий. Заразитися можна при вживанні в їжу не оброблених належним чином овочів, фруктів і ягід.
Виділяючись з організму разом з фекаліями, цисти лямблій довгий час зберігають життєздатність. Наприклад, у воді при температурі близько 20 ° С вони живуть близько трьох тижнів, на харчових продуктах - до двох днів. Паразити стійкі до засобів дезінфекції, які містять хлор, проте відразу ж гинуть при нагріванні або висиханні.
патогенез захворювання
Потрапляючи в організм, лямблії зазвичай заселяють верхні відділи тонкого кишечника і починають посилено ділитися (за даними досліджень, на 1 см2 кишечника може паразитувати до мільйона найпростіших). Потоком крові вони переносяться в жовчовивідні шляхи і печінку, рідше - в серце і мозок, однак розмножуватися в цих органах лямблії не здатні.
Через викликаних цими мікроорганізмами змін в структурі епітелію стінок кишечника, погіршується всмоктування багатьох вітамінів і мінералів. Це, в свою чергу, стає причиною порушень обмінних процесів, анемії. Лямблії в печінці призводять до дискінезії жовчовивідних шляхів, утворення каменів у жовчному міхурі, запалення.
У цьому випуску телепередачі -Жіть здорово! - З Їв
Олена Малишева. Симптоми і лікування лямбліозу
У цьому випуску телепередачі -Жіть здорово! - З Їв
Доктор Комаровський пояснить, що таке лямбліоз і жи
Що таке лямбліоз і як їм можна заразитися? доктор Комаровський
Доктор Комаровський пояснить, що таке лямбліоз і жи
Сьогодні доктор КАМАРОВСЬКИЙ і адвокат Регіна Гусейнов
Лямблії і лямбліоз Школа доктора Комаровського
Сьогодні доктор КАМАРОВСЬКИЙ і адвокат Регіна Гусейнов
Лямблії - мікроскопічний одноклітинний паразит, до
Лямблії - мікроскопічний одноклітинний паразит, до
Як очиститися від лямблій. Малиновський К.Ю. На цьому ка
Лямблії і лямбліоз. Як очиститися від лямблій. Малиновський К.Ю
Як очиститися від лямблій. Малиновський К.Ю. На цьому ка
Доктор Комаровський просвітить глядачів щодо
Коли і як потрібно лікувати лямбліоз? доктор Комаровський
Доктор Комаровський просвітить глядачів щодо
Подібні патологічні процеси впливають і на роботу підшлункової залози. Дуже часто лямбліоз супроводжується панкреатитом. Велику небезпеку становлять собою метаболіти паразитів, які потрапляють в кровоносне русло і діють по типу алергенів, викликаючи кропив'янку, астматичні симптоми з боку нижніх дихальних шляхів.
симптоми хвороби
Клінічний перебіг лямбліозу різниться в залежності від віку, стану імунної системи, наявності супутніх захворювань. З урахуванням багаторічного досвіду вітчизняних і зарубіжних лікарів, найбільш повною є наступна класифікація хвороби:
- Безсимптомне носійство. Життєвий цикл лямблій зазвичай не перевищує місяця, тому в багатьох випадках захворювання проходить самостійно.
- Кишкова форма лямбліозу, яка протікає з розвитком запалення різних відділів кишечника (коліт, ентероколіт, дуоденіт), порушеннями перистальтики.
- Гепатобіліарна форма. Для лямбліозу печінки характерні розлади виведення жовчі (дискінезія), запальні процеси (холецистит).
Симптоми у дорослих при нормальній роботі імунної системи хвороба зазвичай відсутні. Зрідка відзначаються розлади травлення. У більшості випадків лямбліоз зустрічається у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку. При цьому спостерігається така клінічна картина:
- Сильний біль, яка зазвичай локалізується з правого боку живота або в області пупка і посилюється при натисканні. Зазвичай больовий синдром не пов'язаний з прийомом їжі.
- Нудота.
- Розлади травлення. Найчастіше діти скаржаться на частий (близько 3 - 5 разів на день) рідкий пінистий стілець, який змінюється запорами. При тяжкому перебігу лямбліозу з розвитком колітів в калі можуть бути присутніми домішки слизу, крові.
- Відсутність апетиту.
- Печія, відрижка.
- Метеоризм, здуття живота.
- Відчуття гіркоти у роті.
- Поява червоної облямівки навколо губ з характерними «заїдами».
Приблизно в половині випадків ці симптоми супроводжуються алергічною реакцією. Вона проявляється у вигляді:
- Зудить на шкірі.
- Нападів бронхіальної астми і алергічного бронхіту.
- Нежиті, сльозотечі.
- Кон'юнктивіту або блефариту.
Крім того, порушення травлення і обміну речовин зазвичай призводять до зниження або поганому набору ваги, загальної слабкості, погіршення стану шкіри, волосся і нігтів, підвищеної стомлюваності, зниження успішності в школі. Лямблії погіршують протягом багатьох супутніх хронічних захворювань органів травного тракту, призводять до розвитку дисбактеріозу.
діагностика
Основна проблема діагностування лямбліозу у дорослих і дітей полягає в тому, що виділення цист з фекаліями відбувається хвилеподібно з перервами від трьох днів до двох тижнів. Тому якщо при клінічному аналізі калу цист лямблій не виявлено, то дослідження необхідно повторити кілька разів з інтервалами в 3 - 4 дні. На початкових етапах захворювання змін в клініці крові немає. Згодом відзначається стійке підвищення кількості еозинофілів. Причому в деяких випадках це не супроводжується висипаннями, сверблячкою або іншими симптомами.
В даний час широке поширення отримав аналіз крові або слини методом імуноферментного аналізу (ІФА). Він дозволяє визначити наявність специфічних антитіл класу IgM і IgG. Підвищення концентрації IgM спостерігається на 10 - 14 день з моменту зараження і свідчить про активному перебігу процесу, а наявність IgG - про безсимптомному носійстві.
При отриманні позитивних результатів необхідно провести додаткове обстеження органів черевної порожнини. Особлива увага приділяється УЗД печінки і жовчовивідних шляхів, підшлункової залози. При необхідності рекомендується зробити фіброгастродуоденоскопію, здати печінкові проби.
Найбільш ефективним вважається комплексний підхід до терапії лямбліозу. На початковому етапі лікування, навіть ще до постановки остаточного діагнозу, необхідна корекція раціону з обмеженням вуглеводів, продуктів, що сприяють розвитку алергії. Під заборону також потрапляють такі продукти, як ковбасні вироби, газовані напої, спеції, гострі страви.
Після отримання результатів аналізів призначається лікування. Лікарі віддають перевагу одному з наступних лікарських препаратів:
- Тинідазол (або такі його аналоги, як фазижин, Тіногін). Приймати ліки потрібно одноразово, через 40 - 50 хвилин після їжі. Дозування для дорослих становить 2 грами (4 таблетки), для дітей - 50 - 60 мг / кг. При необхідності прийом медикаменту повторюють через 6 - 7 днів. З побічних ефектів зрідка можлива поява запаморочення, порушення координації.
- Орнідазол (Тіберал). Кількість препарату розраховується залежно від ваги хворого і становить від 0,5 до 1,5 грама на добу. Як довго триватиме курс лікування визначається тяжкістю перебігу хвороби. В середньому він становить 1, 3, 5 або 10 днів. Приймати таблетки краще в другій половини дня.
Варто звернути увагу, що ці ліки протипоказані в першому триместрі вагітності та під час лактації. При наполегливому перебігу лямбліозу призначаються комбінації з декількох препаратів (до тинідазолу або орнідазол додатково прописують Метронідазол, Трихопол). Додатково необхідний прийом антигістамінних медикаментів для зниження проявів алергічних реакцій (Едем, Еріус, Супрастин, Цетрин, Кларитин).
Для відновлення нормальної кишкової мікрофлори потрібні пробіотики (Біо-Гайя, Наріне). При тяжких порушеннях функцій печінки та прописують гепатопротектори, спазмолітики. На особливу увагу заслуговує стан імунної системи. У деяких випадках досить загальних зміцнювальних процедур, але іноді потрібно прийом таких препаратів, як Імунофлазід, Иммунал і ін. Прописані лікарем дієту необхідно дотримуватися протягом 2 - 3 місяців після повного зникнення симптомів.