Хронічний риніт: класифікація, етіологія, лікування

Хронічний риніт. Етіологія

а) патологія коса і носоглотки - аденоїди, сторонні тіла, синехії, зрощення хоан, гіпертрофії кісткою раковин, деформації носової перегородки,

б) симптом при хронічних синуїтах,

в) професійні механічні, хімічні і температурні подразники,

г) спадкова схильність до дистрофічних процесів у верхніх дихальних шляхах,

д) захворювання серця, печінки, легенів, нирок, хронічні запори, алкоголізм, діабет, подагра,

е) хронічний нежить у вагітних (гормональні зрушення).

патогенетичні механізми розвитку процесу:

а) застійні явища в кровоносній і лімфатичній системах,

б) кумуляція наступних гострих запалень,

в) хронічний механічний, хімічний і температурний подразник веде спочатку до катарального процесу, далі через гипертрофический до атрофическому.

Хронічний риніт. Патологічна анатомія

патологоанатомічні зміни . характерні для кожної форми хронічного риніту:

а) пpи катаральном виникає набряк і інфільтрація слизової оболонки, збільшення числа келихоподібних клітин, метаплазія епітелію м окремих ділянках,

б) при гіпертрофічному наростає і починає переважати проліферативний процес, гіперплазія слизової, сполучної тканини і навіть кістки,

в) при атрофічному виникає масивна метаплазия епітелію, зменшення числа келихоподібних клітин, зменшується кількість слизу, атрофія епітелію. Всі ці явища посилюються при озене, виникає атрофія кісткової тканини, утворюються масивні кірки,

Симптоматика катарального риніту в період ремісії

а) слизові або слизово-гнійні виділення,

б) утруднення носового дихання мінімальне або періодичне,

в) змінна закладеність половин носа,

г) періодична гипосмия,

д) при риноскопії слизові або слизово-гнійні виділення, набряклість носових раковин, цианотичность слизової, позитивна проба з адреналіном.

Лікування катарального риніту

а) антибактеріальні препарати - 2% саліцилова мазь, 5% стрептоцидова мазь, 2-3% розчин коларголу або протарголу, 1% р-р ляпісу,

б) ін'єкції в раковини 2% новокаїну (з вітамінами і т.д)

в) інгаляції лужних розчинів, бальзаму Шостаковского (розведеного в 5 разів рослинним маслом), промивання носа -Вода або сольовим розчином,

г) фізіотерапія: тубус-кварц, УВЧ, мікрохвилі, лазер, ультразвук, електрофорез з димедролом і хлористим кальцієм або з 5% розчином амінокапронової кислоти або Спленін, фонофорез з гепарином, аплікації парафіну або озокериту,

д) якщо є результатом частих простудних захворювань, то при лікуванні хворого застосовуються ще імуномодулятори.

Симптоматика гипертрофического риніту

а) слизові або слизово-гнійні виділення,

б) постійне утруднення носового дихання,

в) постійна гипосмия,

г) головний біль, гугнявість,

д) при риноскопії тотальна або часткова гіпертрофія нижніх (рідше середніх) носових раковин, слизисто-гнійне виділення, носові ходи різко звужені

Лікування гіпертрофічного риніту:

а) резекція нижніх носових раковин, конхотомія

б) гальванокаустіка або хіміокаустіка,

в) ультразвукова дезінтеграція,

е) консервативна терапія.

Симптоматика простого атрофічного риніту

а) утворення кірок при мізерному і густому слизисто-гнійного відокремлюваного,

б) утруднення носового дихання уявне і дійсне,

г) періодичні невеликі кровотечі,

д) головний біль,

е) при риноскопії - жовтувато-зеленуваті кірки, атрофія слизової оболонки, носові ходи широкі, легка кровоточивість,

ж) на відміну від озеи немає поганого запаху, і відсутня атрофія кісткової тканини.

Лікування простого атрофічного риніту:

а) консервативна місцева терапія - туалет носа лужним або фіз. розчином з краплями йоду, туалет з масляними розчинами (з вітаміном А, Е) або прополісом в маслі або соком коланхое (алое), змазування йод-гліцерином,

б) інгаляції лужні або масляні з вишее зазначеними препаратами,

в) біостимулятори - алое, ФіБС, гумизоль

г) імуномодулятори - сплеіін, Т-активін і інші,

е) препарати заліза

ж) фізіотерапія - гелій-неоновий лазер, електрофорез з трипсином, гумізоль, спленлном,

з) плаценту (суспензія 2 мл в раковину або підшкірно) або підсадка під ходжу.

Наступна публікація Деформація перегородки носа: основні причини, лікування
Попередня публікація Озена: етіопатогенез, симптоматика, лікування. смердючий нежить