Дифузний еутиреоїдний зоб є компенсаторну гіперплазію і гіпертрофію щитовидки. Разом з тим це захворювання не порушує функції залози. Найчастіше хвороба протікає без яскраво виражених проявів.
Однак значне збільшення щитовидки викликає дискомфортні відчуття, на шиї може з'явитися помітний дефект. При діагностуванні дифузного еутиреоїдного зоба пальпується заліза, проводиться ультразвукове дослідження, сцинтиграфія. біопсія, визначається рівень тиреотропного гормону. Важливо провести своєчасне лікування, оскільки захворювання може призвести до непередбачуваних наслідків і навіть виникнення нападів ядухи.
У переважній більшості випадків даний вид зоба з'являється через дефіцит йоду в організмі. Щоб компенсувати йододефіцит, щитовидка підсилює захоплення йоду за рахунок синтезу трийодтироніну, а нирки зменшують секрецію йодиду. Також в організмі відбувається реутилізацію йоду. Це дозволяє компенсувати дефіцит речовини, але відбувається гіпертрофія тиреоцитов, яка повинна забезпечувати збереження функцій щитовидки.
Крім цього, зоб може виникати через куріння, стресів, інфекцій, що мають хронічний характер, прийому ряду медпрепаратів, нестачі ряду мікроелементів (цинк, селен, марганець, кобальт і мідь), надлишку кальцію. На появу хвороби впливає спадкова схильність. На розвиток зоба впливають багато факторів, які поки досконально не вивчені.
Зі збільшенням щитовидки змінюється зовнішній вигляд шиї людини, який захворів дифузним еутиреоїдним зобом. Для оцінки ступеня гіпертрофії залози за допомогою пальпації використовується стандартна класифікація. Розрізняють декілька ступенів.
При нульовому ступені відзначається відсутність зоба. Якщо говорити про першого ступеня, то під час обстеження еутиреоїдних зобов лікар не може визначити їх візуально. Однак пальпація дозволяє діагностувати хворобу. При другому ступені зоб стає помітний. Пальпаторно спосіб оцінки стану хворого суб'єктивний, отже, для більш точного діагностування необхідно провести УЗД.
Оскільки при еутиреоїдного зобі не відбувається порушення функцій щитовидки, прояви хвороби практично не виражені. Хворі скаржаться на сонливість, головний біль. У них помітно знижується працездатність через постійну слабкість. Якщо щитовидна залоза сильно запалилася, стискаються органи, які розташовані поруч з нею - трахея, стравохід. Це призводить до задишки, наростаючою згодом, і до виникнення відчуття, ніби в горлі є клубок. Якщо ж заходи не будуть прийняті вчасно, і компресія трахеї залишаеться, задишка здатна спровокувати задуха. Здавлювання деяких судин стає причиною розвитку синдрому порожнистої вени.
Незначне збільшення щитовидки, характерне для дифузного нетоксичного еутиреоїдного зоба, дозволяє зберегти функції залози в нормі. Робота органів не порушується і виявляється тільки в ході обстеження (медогляди, диспансеризація). У разі, якщо організм не буде отримувати потрібну кількість йоду, заліза здатна досягти великих розмірів. Еутиреоїдний зоб при цьому ускладнюється іншими формами зоба, тиреоидитом, струміта.
діагностика
Щоб діагностувати дане захворювання, досить визначити рівень ТТГ, провести ультразвукове дослідження щитовидки. Дорослим пацієнтам ставлять такий діагноз при обсязі щитовидної залози від вісімнадцяти міліметрів (жінки), двадцяти п'яти міліметрів (чоловіки).
У дітей обсяг щитовидки буде залежати від того, наскільки розвинений організм. До дослідження фахівці вимірюють вагу, ріст дитини. Потім обчислюють за допомогою формули площа тіла. Якщо в залозі виявлені вузлові утворення, лікарі проводять пункційну біопсію. Ця процедура проробляється для перевірки на наявність пухлини щитовидки. Сцинтиграфия необхідна, щоб виключити функціональну автономію. Від результатів обстеження залежить лікування хворого.
Терапія визначається на підставі того, наскільки виражена хвороба. Радіоактивний йод-131 використовується, якщо зоб досяг великих розмірів або при компресії органів, які розташовані поруч. За останні кілька десятиліть фахівці змогли придбати колосальний досвід в лікуванні недуги із застосуванням радіоактивного йоду-131. Даний метод за кілька місяців неінвазивної зменшує обсяг щитовидки приблизно в два рази.
Нульова ступінь не потребує лікування медикаментами. Але важливо регулярно контролювати розміри щитовидки, рівень гормонів. При нестачі йоду в організмі (перша ступінь), лікарі призначають калію йодид і еутірокс. Літнім людям необхідно приймати медпрепарати йоду, левотироксин натрію. Крім того, їм слід щорічно спостерігатися у фахівців (УЗД щитовидки. Аналіз крові на визначення гормону). Вагітним жінкам, які живуть в йододефіцитних регіонах, бажано обмежитися препаратами, що містять йод (добова доза - 250 мкг). Разом з тим в їжу повинна додаватися йодована сіль. Комбінована терапія в таких випадках використовується вкрай рідко.
При значному збільшенні щитовидної залози або компресії деяких органів, розташованих поруч, є необхідність в хірургічному втручанні, творі резекції часткою щитовидки. Незалежно від обраного варіанту корекції зоба, в подальшому важливо заповнювати кількість йоду в організмі. Один з таких способів - додавання йодованої солі в їжу.
Прогноз і профілактика захворювання
Найчастіше етіотропне лікування нормалізує об'єм щитовидки. Що стосується пацієнтів, чий вік знаходиться в діапазоні від сорока п'яти до п'ятдесяти років, то їм слід перебувати під наглядом ендокринолога, щорічно робити УЗД щитовидки і визначати рівень тиреотропного гормону.
У деяких хворих на тлі хвороби починається формування вузлових утворень. Вузловий еутиреоїдний зоб - поняття, яке медики використовують до того, як був поставлений діагноз, для об'єднання різних утворень залози. Їх визначають під час візуальної діагностики або пальпації. У числі факторів ризику виділяють:
- наявність у людини бактеріологічних, хронічних, вірусних або генетичних захворювань,
- спадковість,
- негативний вплив середовища (дим, загазоване повітря і ін.),
- прийом деяких препаратів.
Методи лікування недуги визначаються після того, як була встановлена причина його виникнення.
Профілактика недуги буває індивідуальної та масової.
- Індивідуальну профілактику необхідно проводити відповідно до рекомендацій лікаря. Спеціаліст призначає медпрепарати йоду пацієнтам, які належать до групи ризику, в залежності від стану здоров'я. В їх число входять: вагітні жінки, які живуть в регіонах з дефіцитом йоду, а також пацієнти, які перенесли оперативне втручання на щитовидку і ін. При профілактиці спорадичних видів хвороби потрібно виключити або обмежити вплив струмогенних факторів.
- Під час масової профілактики призначається вживання йодованої солі та продуктів, що містять йод (хурма, волоські горіхи, морська капуста, риба, інші морепродукти).