Раптове пожовтіння шкірних покривів і білків очей, а також дискомфорт в області печінки сприймається багатьма як ознака хвороби Боткіна (гепатиту А), і називається такий стан жовтяницею.
Але, по-перше, жовтяниця - не захворювання, а синдром, що виникає через порушення функціонування печінки і жовчних проток. По-друге, жовтяниця у дорослих буває:
- Гемолітична (надпечінкова): виникає через надмірно швидкого розпаду білірубіну, який не встигне перероблятися печінкою і виводиться з організму. Причинами гемолітичної жовтяниці можуть бути гемолітичні анемії, анемія, спровокована дефіцитом вітаміну В12, інфаркт легені, отруєння важкими металами, малярія та ін. До симптомів такої жовтяниці відносять лимонно-жовтий відтінок шкіри, блідість і гепатомегалию.
- Паренхіматозна: розвивається на тлі масового пошкодження гепатоцитів - клітин печінки. До хвороб, що провокує цей вид жовтяниці, відносять мононуклеоз, цироз печінки, вірусний гепатит (жовтяниця з'являється після закінчення інкубаційного періоду), алкогольний гепатит, цироз, лептоспіроз і рак печінки. Ознаками паренхіматозноїжовтяниці є червонуватий відтінок шкіри, «плямисті» долоні і судинні зірочки на тілі.
- Механічна. Така жовтяниця розвивається через порушення струму жовчі в жовчовивідних шляхах, де утворюється механічна перешкода. Закупорка жовчовивідних проток може траплятися через конкрементів, паразитів, пухлин підшлункової залози і вродженої аномалії жовчовивідних шляхів. Ознаками механічної жовтяниці є жовто-зелений відтінок шкіри і склер, підвищення температури тіла і свербіж шкіри.
Перш за все людина з симптомами жовтяниці потребує діагностиці. Для постановки точного діагнозу людині слід пройти такі дослідження, як:
- Загальний аналіз крові і сечі.
- Аналіз калу.
- Біохімічний аналіз крові (визначається рівень печінкових ферментів, холестерину, білірубіну).
- Ультразвукове дослідження печінки.
- Біопсія печінки.
Тільки після отримання всіх результатів досліджень, призначених пацієнтові, можна визначити причину жовтяниці і приступити до її лікування.
Лікування жовтяниці, спровокованої гемолітичними анеміями, а також отруєнням важкими металами, інфарктом легені і малярією, вимагає госпіталізації пацієнта в стаціонар. Так, при малярії людина потребує введення протималярійних препаратів: хінін, екстракту полину однорічного. При гемолітичній жовтяниці, що виникла при отруєнні важкими металами, проводиться детоксикационная терапія. Жовтяниця у дорослих, що виникла на тлі аутоімунної гемолітичної анемії, лікується гормональними препаратами, основна дія яких полягає в придушенні імунних процесів. При дефіциті вітаміну В12 показана замісна терапія препаратами цього вітаміну. Якщо у людини стався інфаркт легкого, що спровокував жовтяницю, то йому показано лікування гепарином, антикоагулянтами, активованим Фібринолізину, знеболюючими препаратами і спазмолітиками.
Лікування жовтяниці, що виникла на тлі ураження клітин печінки, наприклад, при цирозі, вимагає призначення медикаментів, які захищають гепатоцити від руйнування. Такими ліками є гепатопротектори:
- Препарати, що містять есенціальні фосфоліпіди.
- Препарати рослинного і тваринного походження.
- Препарати урсодезоксіхоліевой кислоти.
При вірусних гепатитах проводиться противірусне лікування інтерферонами і нуклеозидами.
Також для відновлення функцій печінки потрібно призначення вітаміну С, вітаміну В, амінокислоти і ліпоєвої кислоту.
Якщо жовтяничний синдром викликаний на лептоспіроз, то лікування повинно бути розпочато негайно, оскільки в більшості випадків це захворювання закінчується смертю пацієнта. Зокрема, при желтушном синдромі вмирає майже 50% хворих. З цієї причини захворювання неприпустимо лікувати в домашніх умовах. При лептоспірозі показана антибіотикотерапія і введення специфічного імуноглобуліну.
Якщо жовтяничний синдром розвинувся на фоні мононуклеозу, то пацієнт потребує детоксикаційної і симптоматичної терапії.
Лікування захворювань печінки також включає в себе дієтотерапію. Так, в меню пацієнта повинні бути присутніми:
- Дієтичне м'ясо і риба.
- Кисломолочні продукти.
- Макарони.
- Перетерті овочі та фрукти.
- Рослинні масла.
- Супи на овочевих бульйонах.
- Каші.
Не можна вживати смажені, жирні, копчені, гострі страви. У список табу також входять тваринні жири, яйця, гриби, здоба, що містять кофеїн напої та алкоголь.
Що стосується механічної жовтяниці, то вилікувати її в домашніх умовах не можна, оскільки людина має потребу в негайному відновленні струму жовчі. У більшості випадків механічна жовтяниця лікується наступними хірургічними методами:
- Холецістектоміей. Проводиться при гострому калькульозному холециститі. Суть операції полягає у видаленні жовчного міхура разом з утвореними в ньому конкрементів.
- Ендоскопічної літекстракціей. Суть операції полягає в дробленні нефіксованих конкрементів.
- Папиллосфинктеротомия. Під час операції розтинають великий дуоденальнийсосочок.
- Протезуванням жовчовивідних шляхів. Ця операція проводиться при порушенні відтоку жовчі, спровокованого пухлинами і рубцями жовчовивідних шляхів.
- Дренуванням жовчовивідних шляхів. Проводиться, якщо протоки здавлені пухлинами.
наслідки
Лікування жовтяниці ігнорувати не можна, оскільки виникнення такого явища свідчить про розвиток серйозної патології. Що стосується самого жовтяничного синдрому, то його наслідки залежать від тяжкості захворювання, яким він був спровокований. Наприклад, при вірусних гепатитах відбувається ураження тканини печінки, що призводить в майбутньому до таких станів, як цироз печінки, рак печінки і жировий гепатоз.
У будь-якому випадку людина, що виявила у себе пожовтіння склер і шкіри, повинен якомога швидше звернутися до лікаря. Не варто сподіватися, що жовтяничний синдром самоусунеться, адже він свідчить про серйозне збої у функціонуванні організму!