Найбільш важливу роль в процесі лікування депресії грають антидепресанти - лікарські препарати, що покращують стан хворого, знімають симптоми депресії: емоційні розлади, рухові і розумові порушення (пам'ять, увага, мислення), а також соматичні і вегетативні прояви депресії.
Антидепресанти також можуть бути ефективні при лікуванні тривоги, розладів харчової поведінки, нав'язливих станів, вегетативних кризів, при усуненні болю різного походження, наприклад, ревматизмі, оскільки антидепресанти звичайно підвищують поріг больової чутливості.
Вибір антидепресанту в першу чергу залежить від того, як протікає депресія. Хоча слід мати на увазі, що ті антидепресанти, які були ефективні в минулому або з успіхом допомогли членам сім'ї хворого, швидше за все, виявляться найбільш корисними. Нерідко підбір антидепресанту буває досить тривалим за часом і в середньому займає дві - три тижні. У разі корекції дозування цей термін може збільшуватися до шести - восьми тижнів. Потрібне терпіння і від лікаря і від пацієнта, як в плані термінів очікуваного ефекту, так і розумної тактики в разі появи побічних ефектів. Зазвичай останні виникають в перші дні терапії, причому їх вираженість можна зменшити, змінивши дозу препарату.
На практиці основні труднощі при використанні антидепресантів полягають в тому, щоб їх доза не була недостатньою у хворих з яскраво вираженою депресією і не дуже великий у пацієнтів з сумнівною і слабо вираженою депресією.
Ефект антидепресанту зазвичай проявляється через 1,5-2 тижні після його призначення, але для більш вираженого лікувального ефекту може знадобитися 6 тижнів і більше.
Більш ніж у третини пацієнтів, які страждають депресією, основною причиною припинення прийому антидепресантів і, отже, важливим фактором, що сприяє формуванню стійких хронічних депресією, є побічні ефекти, що розвиваються на першому етапі прийому антидепресантів. Серед побічних ефектів найбільш часто є приводом для припинення терапії зазвичай відзначаються: постійне відчуття нудоти, збільшення ваги, серцебиття, сонливість або безсоння, сексуальні розлади, слабкість, головний біль. Нерідко, що страждає депресією людина, погоджується на лікування тільки тим антидепресантом, який має мінімальну кількість побічних ефектів. Така тактика лікування депресії, як правило, нерезультативна.
У випадки негативного результату лікар може збільшити дозу препарату, причому слід пам'ятати, що найбільш частими помилками лікування депресії є лікування низькими дозами антидепресанту і швидке його припинення після поліпшення стану хворого.
При стійкої до лікування депресії психіатр може замінити один антидепресант на інший, використовувати їх комбінацію, активізувати психотерапевтичне втручання. У випадки особливо резистентних станів потрібне уточнення діагнозу, активне лікування супутніх захворювань: серцево - судинних, гастроентерологічних, ендокринних і ін. Особливу обережність в процесі лікування антидепресантами необхідно проявляти при наявності вагітності, захворювань печінки, нирок або вказівками на серцево - судинні розлади. Важливо підкреслити, що антидепресанти не завжди поєднуються з тими медикаментами, які використовуються при лікуванні вищевказаних захворювань. Досить поширена при депресії схильність до прийому різних препаратів, особливо знеболюючих і снодійних засобів, транквілізаторів, що знімають панічну атаку. Всі ці медикаменти можуть не поєднуватися з антидепресантами, викликати виражені побічні ефекти, спотворювати ефект препаратів або прибирати його повністю.
Відзначено випадки несумісності антидепресантів з рядом харчових добавок і лікарських трав. Алкоголь при поєднанні з антидепресантами з одного боку викликає відчуття слабкості, з іншого - знижує ефективність антидепресанту.
Хворі можуть негативно ставитися до лікування психотропними засобами і антидепресантами, зокрема, через тих хибних міфів, які розповсюджені в суспільстві. До цих міфів відносяться: переконання в тому, що антидепресанти доведеться приймати все життя, визнання слабкості, внаслідок неможливості самостійно впоратися з проявами депресії, необгрунтована переконаність в тому, що дані ліки викликають залежність, негативно впливають на мислення і пам'ять людини, змінюють його особистість і обмежують творчу активність. Необхідно пояснити, що при багатьох захворюваннях, існує необхідність тривалого прийому медикаментів. Антидепресанти не можуть змінити характер людини, не викликають наркотичної залежності, не впливають на його розумові здібності в негативному плані, а навпаки сприяють відновленню психічного здоров'я.
Перед початком терапії антидепресантами необхідно виявити ті захворювання, якими страждає пацієнт, оскільки прийом багатьох препаратів, які використовуються для лікування цих хвороб, може бути несумісним з ефектами будь - яких антидепресантів.
Зазвичай хворого депресією цікавлять питання, що стосуються прийому антидепресантів: назва препарату, його вартість, побічні ефекти і ускладнення, включаючи можливі алергічні реакції, протипоказання, необхідна доза, механізм дії антидепресанту, точний час прийому медикаменту, особливості дієти в процесі лікування, можливість прийому алкоголю в Під час терапії антидепресантами. Безсумнівно, що правильні відповіді на ці питання можливі тільки в тому випадку, якщо лікар має досить високою кваліфікацією і має досвід лікування депресії.
Щоб виключити рецидив депресії, необхідно, щоб тривалість прийому антидепресанту, при первинному епізоді депресії була достатньою. Практично неможливо обійтися без призначення антидепресантів, якщо у хворого має місце поєднання депресії з галюцинаціями і маренням.
- Прищі в горлі - що це, на язику, ближче, задній стінці, фото, білі, у дитини
- Як вилікувати кісту зуба без видалення: поради стоматологів
- Відрижка тухлими яйцями: що робити, які ліки використовувати
- Жовтяниця у дорослих: причина, лікування, наслідок
- Збиваємо високу температуру у дитини по комаровському