Хронічний холецистит: симптоми і лікування дієтою і ліками

причини захворювання

Холецистит - запалення жовчного міхура, у 8 з 10 пацієнтів з таким діагнозом воно викликано утворенням в ньому каменів. Жінки страждають на цю недугу приблизно в 3 рази частіше, що зазвичай пов'язане з вагітністю, прийомом протизаплідних препаратів.

Холецистит, як правило, взаємопов'язаний з погіршенням м'язового скорочення (дискінезією) жовчовивідних шляхів і жовчнокам'яної хворобою. Фактично це стадії єдиного патологічного процесу. Як тільки утруднюється відтік жовчі і вона застоюється, жовчний міхур починає запалюватися. Спочатку холецистит розвивається при наявності густої жовчі, з якої поступово формуються камені. І з часом безкам'яний холецистит переходить в хронічний калькульозний (тобто з камінням).

У запалений жовчний міхур легко проникає інфекція. Її джерелами можуть стати не тільки шлунково-кишкові патології (дисбактеріоз, ентероколіт, апендицит, панкреатит), але і цистит, пієлонефрит, аднексит, простатит, ураження печінки вірусами, лямбліями, аскаридами і навіть запалення ясен, мигдаликів. Крім інфекції, додатковими причинами холециститу є:

ослаблення імунітету,
часті алергічні реакції,
малорухливий спосіб життя (гіподинамія),
порушення біохімічного складу жовчі через занадто жирної або одноманітною їжі,
утруднений кровотік в жовчному міхурі внаслідок гіпертонії, атеросклерозу, ожиріння, діабету,
збої в ендокринній системі, пов'язані з менструальним циклом, вагітністю,
часті закидання переварюваних харчових мас з 12-палої кишки в жовчні шляхи (панкреатичний рефлюкс),
вроджені анатомічні або фізіологічні дефекти жовчного міхура,
спадкова схильність.

Хронічний калькульозний холецистит в 75% випадків розвивається багато років, ніяк не виявляючи. І камені в жовчному міхурі виявляються найчастіше випадково, при УЗД, назначаемом для виявлення зовсім інших хвороб. Або ж коли камені починають рухатися і перекривають жовчовивідні шляхи, викликаючи найгостріші болю.

Стадії, форми і ознаки хвороби

Виділяють 4 стадії патології:

На першій з них порушуються склад і властивості жовчі. Симптоми відсутні, патологію можна визначити тільки за допомогою біохімічного аналізу жовчі. У ній виявляються кристали холестерину і дефіцит жовчних кислот.
На другий, теж латентної (прихованої) стадії хворобливі ознаки як і раніше відсутні. Але в жовчному міхурі вже є камені, які видно при проведенні УЗД.
І тільки на третій стадії симптоми патології дають про себе знати болями (жовчними коліками), гіркотою в роті, лихоманкою, підвищенням температури, нудотою, блювотою, шкірним свербінням.
А на четвертій стадії можуть розвинутися важкі ускладнення, що загрожують життю пацієнта: водянка жовчного міхура з ризиком його розриву і перитоніту, гнійний абсцес печінки, рак жовчного міхура. У число ускладнень входить і хронічний панкреатит - запалення підшлункової залози, що призводить до переродження її тканини і втрати здатності виробляти ферменти для перетравлення їжі. Статистика хронічного панкреатиту і холециститу з кожним роком набуває все більших масштабів за рахунок зниження рівня життя, вживання спиртних напоїв дуже низької якості.

Ознаки, якими проявляється хвороба, залежать не тільки від її стадії, але і від форми. Існує гострий і хронічний холецистит. Гострий холецистит без утворення каменів буває рідко. Зазвичай він досить легко виліковується і не дає ускладнень, хоча іноді стає хронічним недугою. Гострим калькульозний холецистит ускладнюється жовчнокам'яна хвороба. Хворого пронизує приступ гострого болю в підребер'ї справа, його морозить, нудота часто переходить в блювоту, температура піднімається до 39 ° С. Крім того, можуть пожовтіти склери очей і шкіра, з'явитися метеоризм, запор.

При хронічному холециститі головна ознака хвороби - теж болю, що виникають в області підребер'я, причому як справа, так і зі зміщенням вліво або вгору. Якщо каменів немає, то вони досить слабкі, ниючі, майже постійні, нерідко змінюються відчуттям важкості в підребер'ї. При наявності каменів болю короткочасні, але дуже сильні, що віддають в область ключиці або серця, під лопатку, в поперек.

Тільки послідовне, наполегливе лікування хронічного холециститу дозволяє запобігти його загострення і розвиток небезпечних для життя ускладнень.

лікування недуги

Чи можна вилікувати медикаментозно хронічний калькульозний і ускладнений некалькульозний холецистити? Ні, ці види патології вимагають хірургічної допомоги, особливо при гострих нападах жовчної кольки. Якщо є камені, лікування холециститу має на меті їх розчинення або дроблення. Якщо ж це неможливо, лікуючий лікар видаляє їх хірургічно разом з жовчним міхуром. Інші різновиди захворювання можна лікувати консервативними методами. Антибіотики або ліки з сульфаніламідного ряду призначають, щоб ліквідувати запальний процес. Усунення дискінезії міхура і нормалізації відтоку жовчі сприяють жовчогінні препарати.

Для того щоб розслабити судини і зняти їх спазми, обов'язково беруть спазмолітики, заспокійливі ліки. Якщо в запальний процес втягнута підшлункова залоза і її функція знижена, призначають ферментні препарати. Коли холецистит пов'язаний з алергічними реакціями, лікарі виписують додатково антигістамінні ліки. Широко застосовуються і рецепти фітотерапії: безсмертник, шипшина, пижмо, м'ята, кукурудзяні рильця покращують вироблення жовчі і розріджують її. Такою властивістю володіють і мінеральні води без газу, тому лікування холециститу, якщо немає каменів, включає в себе процедури промивання ними жовчних шляхів ( «сліпий тюбаж»).

Лікувати хронічний холецистит в період загострення необхідно при жорсткому обмеженні режиму харчування, особливо в перші дні. Після зняття гостроти стану призначається дієта №5. Пацієнту слід харчуватися дрібно: маленькими порціями, але часто, 6-7 разів на день. Дієта виключає жирні, смажені, гострі страви, солодощі, кава, какао, газовані і алкогольні напої. Потрібно, щоб переважали продукти, які знижують рівень холестерину і стимулюють відтік жовчі. Дієта повинна складатися переважно з відварних страв і приготованих на пару. Корисні висівки, крупи, кисломолочні напої, овочі та фрукти.

Комплексно лікувати хронічний холецистит допомагають і методи фізіотерапії: УВЧ, індуктотермія, електрофорез, імпульсні струми. Корисні кисневі, хвойні і вуглекислі ванни. Але в санаторій можна відправлятися тільки через 3-4 місяці після загострення хвороби. Щорічно слід диспансерно спостерігатися у лікаря і обстежити печінку з жовчним міхуром.