Постшізофреніческая депресія - депресивний епізод, що триває від 2 тижнів до 2 місяців, що є наслідком шизофренії.
Точні причини виникнення постшізофреніческая депресії невідомі.
Виділяють кілька гіпотез, що стосуються генезу даного розладу.
Постшізофреніческая депресія може бути ендогенним захворюванням: депресивні ознаки були присутні і раніше, але галюцинації і маревні ідеї, симптоми параноидной шизофренії. маскували їх. Коли ж гострий психоз був ліквідований, стали помітними симптоми емоційного розладу.
Не варто забувати, що шизофренія, як психоз, виснажує організм людини, при цьому може виникати така біологічна реакція як депресія.
Ще одна гіпотеза, що стосується причин виникнення даного розладу, - наслідок тривалого лікування шизофренії деякими нейролептиками. Найбільш відомою є -аміназіновая депрессія- - після застосування аміназину.
Зниження настрій може виникати в період стабілізації шизофренічного процесу, коли його поява в значній мірі пов'язано з сезонними, психогенними (зниження настрою і інші симптоми виступають в якості реакції особистості на факт психічного захворювання), ситуаційними чинниками.
При постшізофреніческая депресії обов'язково повинні бути присутніми деякі ознаки шизофренії (як негативні, так і позитивні). проте вони вже не є провідними в клінічній картині захворювання. Депресивні симптоми при даній патології не настільки виражені, як при важкому депресивному епізоді. відсутня виражене занепокоєння, ажітірованность або загальмованість, однак навіть у такому стані хворі можуть здійснювати спроби суїциду.
Даного розладу властива незавершеність, -стертость- власне депресивних ознак. За своєю симптоматиці вона сходу з атипової депресією. Добові коливання психічного стану слабо виражені.
Можуть визначатися такі симптоми постшізофреніческая депресії:
- маячні ідеї відносини, що знаходяться в зародковому стані і не роблять істотного впливу на поведінку людини,
- надцінні побоювання загострення шизофренії,
- епізодичні фрагментарні галюцинаційні переживання,
- черствість,
- байдужість до своєї долі,
- збіднення інтересів,
- відсутність спонукань, прагнень до якоїсь діяльності,
- втрата здатності отримувати задоволення (ангедония),
- туга,
- похмурий фон настрою,
- ипохондрические скарги,
- псіходвігательная загальмованість,
- підвищена тривожність,
- почуття провини,
- ідеї малоцінності,
- порушення сну,
- суїцидальні думки.
Як правило, в клінічній картині захворювання присутні тільки деякі з перерахованих вище ознак, залежно від їх комбінації виділяють кілька варіантів захворювання.
Варіанти постшізофреніческая депресії:
- тривожно-депресивний,
- депресивно-апатичний,
- астено-депресивний,
- депресивно-іпохондричний,
- депресивно-дістіміческій,
- дістіміческій.
Лікування постшізофреніческая депресії проводиться з урахуванням наявності та вираженості окремих симптомів. Основні групи препаратів, що застосовуються для цієї мети - нейролептики і антидепресанти.
Найчастіше призначають маленькі дози традиційних нейролептиків, таких як сульпірид, тіоридазин, флупентиксол, або нейролептики нового покоління (оланзапін, рисперидон, кветіапін, Соліан).
Може також застосовуватися комбіноване лікування - нейролептик і антидепресант з групи СИОЗС (циталопрам, пароксетин).
інші статті
