Атрофічний риніт: симптоми і лікування

Хронічне запалення слизової оболонки носа з часом призводить до появи місцевих дегенеративно-дистрофічних змін: вогнищ ущільнення і атрофії. У хворих розвивається атрофічний риніт, який проявляється ураженням практично всіх структур носа: нервових закінчень, судин, кісткової тканини.

Патологічними ознаками захворювання є сухість в носі. поява гнійного і густого секрету, утворення грубих корок. Згодом у пацієнтів стоншується і деформується носова перегородка, порушується нюх, можливі короткочасні кровотечі.

Атрофічний риніт за ступенем і поширеністю ураження слизової підрозділяється на обмежений і дифузний. В окрему групу виділяють небезпечне інфекційне захворювання - озену. що займає особливе місце в ЛОР-патології. Збудником захворювання є Klebsiella ozenae. Мікроорганізм розмножується на слизовій носа і виливає неприємний запах, який абсолютно не турбує хворих. Це пов'язано з атрофією нервових центрів, що відповідають за нюх.

Жінки страждають цією патологією набагато частіше чоловіків. Захворювання спостерігається переважно у дорослих старше 30 років. Особи пубертатного віку європеоїдної або монголоїдної раси схильні до розвитку атрофічного риніту. У мулатів, арабів і негрів випадки захворювання ніколи не відзначалися.

Атрофічний риніт за походженням ділиться на 2 форми: первинний і вторинний. Причини виникнення первинного атрофічного риніту неідентифікований. Вторинний риніт розвивається під впливом негативних факторів зовнішнього середовища і різних дисфункцій в організмі.

До розвитку інфекційного атрофічного риніту призводить розмноження в організмі людини деяких бактерій: клебсієли. синьогнійної палички. бордетелли, мікоплазми.

Фактори, що сприяють виникненню захворювання:

спадковість,
Конституційна дистрофія,
Висока запиленість і загазованість повітря,
Дефіцит заліза в організмі,
гіповітаміноз,
Незбалансоване харчування,
Шкідливі звички,
Поганий клімат,
опромінення,
Виробничі шкідливості,
Зловживання судинозвужувальними краплями,
Стан після операції на носі,
Психогенне перенапруження, особливо у підлітків.

Захворювання, що призводять до розвитку атрофічного риніту:

Гастрит, жовчнокам'яна хвороба, дискінезія жовчовивідних шляхів,
Гормональний збій в організмі,
Травматичне ушкодження носа і кісток лицьового скелета,
імунодефіцит,
Порушення метаболізму,
риносклерома,
Специфічна сифілітична або туберкульозна інфекція,
Системний червоний вовчак, васкуліт,
Хронічний катар верхніх дихальних шляхів.

Озена - це крайня ступінь атрофічного процесу. Етіологічні чинники і патогенетичні ланки озени точно не встановлені. Існує кілька теорій її походження: ендокринна, спадкова, трофічна, метаболічна, функціональна, психо-неврогенна, мікробна, альтераціонная. Згідно анатомічної теорії озена розвивається у осіб з вродженими особливостями - широкими носовими ходами і порожниною носа. Патофизиологическая теорія оповідає про те, що нежить - наслідок хронічного запалення в носі, що протікає у важкій формі. Бактеріальна теорія підтверджується наявністю в бакпосева клінічного матеріалу клебсієли озени. Нейрогенная теорія: причиною озени є дисфункція вегетативної нервової системи. Ендокринна теорія: озена розвивається у жінок під час менструації, вагітності та клімактеричного періоду.

Озена характеризується витончення слизової, зменшенням розмірів і кількості клітин, ураженням нервових волокон і залізистих структур. Війчастий епітелій трансформується в плоский, кровоносні судини стоншуються і запалюються, кісткова тканина заміщується фіброзною. Ніс деформується: він стає седлообразно або нагадує за формою качиний. Орган дихання перестає нормально функціонувати і бути надійним захисником всього організму від хвороботворних мікробів, що проникають ззовні.

симптоматика

Клініка атрофічного риніту розвивається поступово. Спочатку у хворих з'являється часто загострюється бактеріальний риніт. Запалення при цьому носить катаральний характер. Поступово слизові виділення змінюються гнійними, розвивається інфекційне запалення слизової носа, яке супроводжується загустением секрету і утворенням кірок. Кровопостачання і живлення слизової носа порушуються, дистрофія прогресує.

Простий атрофічний риніт проявляється сухістю слизової, схильністю до утворення кірок, відсутністю апетиту, безсонням, появою ротового дихання і свистячих звуків на вдиху, порушенням нюху. Виділення з носа стають мізерними, в'язкими, іноді виникають носові кровотечі. У хворих з'являються відчуття, що в носі є чужорідне тіло.
субатрофіческій риніт - Особливий різновид захворювання, при якій порушується живлення слизової носа, вона починає сохнути і покриватися корочками. Морфологічні та клінічні ознаки патології виражені незначно. Цю форму деякі фахівці вважають самостійним захворюванням, а інші розглядають її як одну зі стадій атрофічного риніту.
Симптомами інфекційного атрофічного риніту є катаральні явища: чхання, нежить, кон'юнктивіт, субфебрильна або висока температура тіла. Хворі стають неспокійними, нервовими, погано сплять ночами і мало їдять. Згодом виникає асиметричність обох сторін щелепи, розм'якшується і викривляється носова перегородка. Особа стає одутлим, під очима з'являються набряки.
У хворих, які страждають на озену, носова порожнина розширена, слизова оболонка стоншена, бліда і суха. У носі виробляється і швидко засихає слиз з різким неприємним запахом. Гнійне виділення, що заповнює носові ходи, утворює грубі жовтувато-зеленуваті кірки. Атрофічний процес зі слизової носа часто опускається на глотку, гортань і трахею, що проявляється хрипотою і болісним кашлем. Від хворого виходить смердючий запах. В результаті пошкодження рецепторів нюхового аналізатора розвивається аносмія. Через атрофії нервів в носі порушується чутливість слизової, і пацієнти не відчувають потоку вдихуваного повітря. Їм здається, що ніс закладений, хоча носова порожнина пуста. Хворі не відчувають виходить від них поганого запаху. Особлива реакція оточуючих призводить дітей до пригніченого стану, а дорослих вганяє в депресію.

аносмія,
Зниження місцевого імунітету,
Запалення трахеї, гортані і глотки,
Деформація носа,
Запалення придаткових пазух носа,
Запалення очного яблука,
Запалення вуха,
Невралгія трійчастого нерва,
пневмонія,
менінгіт,
Патологія шлунково-кишкового тракту: диспепсія, гастрит,
Депресія, апатія, неврастенія.

діагностика

Діагностика захворювання починається з вислуховування скарг хворого і загального огляду. Наявність смердючих кірок і аносмія дозволяє фахівцеві запідозрити дана недуга.

Потім оглядають порожнину носа - проводять риноскопию, під час якої виявляють блідо-рожеву, суху і матову слизову оболонку. Через неї просвічуються легко ранимі кровоносні судини. У носовій порожнині присутні кірки жовто-зеленого кольору. Носові ходи розширені, а раковини зменшені. Задню стінку носоглотки легко побачити під час риноскопії.

Виділення слизової оболонки носа і горла відправляють на бактеріологічне дослідження в мікробіологічну лабораторію. У процесі вивчення мікрофлори порожнини носа бактеріологи зазвичай виявляють монокультуру - озенозную клебсиеллу або асоціацію мікроорганізмів.

Для підтвердження передбачуваного діагнозу і виключення супутнього синуситу хворих направляють на томографічне або рентгенографічне обстеження навколоносових пазух.

Очищення носа. Порожнина носа зрошують фізіологічним розчином або лікарськими препаратами «Аквамаріс», «Аквалор» «Долфін». Це необхідно для зволоження слизової і видалення кірок. Якщо густі виділення погано відходять при отсмаркивания, їх видаляють за допомогою назального аспіратора. При наявності гнійного вмісту в носі слід промивати його дезинфікуючим або антисептичним розчином - «фурациліну», «диоксидина», «Мірамістином». Очистити ніс від корок допоможе будь-яку рослинну олію - обліпихову, евкаліптова, оливкова, персикове. Ватні тампони змочують в олії і вводять в ніс.

Етіотропне лікування. Інфекційний атрофічний риніт має бактеріальну природу. Щоб позбутися від патології, проводять курсове лікування антибіотиками. Препарат вибирають в залежності від чутливості виділеного мікроба. Зазвичай для прийому всередину вибирають антибіотики широкого спектру - «Амікацин», «Рифампіцин», «Ципрофлоксацин». При озене для зменшення запаху використовують йодовмісні препарати, а для усунення причини захворювання - антибіотики у вигляді мазей, інгаляцій і таблеток.
Симптоматична терапія. Для розрідження слизу використовують лужні розчини. Їх закопують в ніс або вводять інгаляційним шляхом. Також призначають муколітики у вигляді назального аерозолю або для прийому всередину. Пом'якшувальні мазі і масляні краплі допомагають зменшити атрофію слизової в носі. Хворим призначають «Лляну», «камфорн», «вазелінове» мазі. Для поліпшення мікроциркуляції і трофіки застосовують «Пентоксифілін», «Трентал», «Курантил». Прискорити регенераційні процеси і поліпшити метаболізм в тканинах допомагає гель або мазь «Солкосерил».
Особам з дефіцитом заліза в організмі призначають «Феррум Лек», «Ферритин», «феррокаль», «Гемофер».
Загальзміцнювальна і стимулююча терапія - Використання біогенних стимуляторів, вітамінів А, В, мікроелементів. Хворим проводять Аутогемотрансфузія, протеінотерапію, вакцинотерапію. До загального лікування відносять климато- і бальнеотерапію, прогулянки в хвойному лісі.
фізіотерапевтичні процедури - гелій-неоновий лазер, аероіонотерапія, електрофорез, опромінення ультрафіолетом.

Правильно підібрана консервативна терапія дозволяє поліпшити стан слизової оболонки, прискорити регенераційні процеси, відновити секрецію залізистих структур.

хірургічне лікування проводять при значному розширенні носових раковин і вираженої атрофії кісткового каркаса носа. Паліативні операції призначені не для лікування хворого, а для полегшення життя. Під час хірургічного втручання хворим імплантують алло, гомо- і Аутотрансплантат в порожнину носа для звуження її розмірів або переміщують медіально зовнішню стінку носа. Пацієнтам додають в слизову оболонку залози шляхом їх пересадки з придаткових пазух носа.

консервативну терапію атрофічного риніту доповнюють засобами народної медицини.

Хворі вдихають порошок сухий ламінарії тричі на день протягом 2 тижнів.
Морська вода - найефективніший засіб в боротьбі з будь-яким видом риніту, в тому числі і з атрофічним. Її готують з морської солі і теплої кип'яченої води.
Закопують в ніс масло шипшини тричі на день для запобігання утворенню смердючих кірок.
Відвар або настій календули і ромашки використовують для промивання порожнини носа.
Для лікування інфекційного риніту в ніс закапують засіб, приготоване з двох подрібнених зубчиків часнику і ложки підігрітого рослинного масла.
Сік алое стимулює відновлення клітин. Їм промивають ніс один раз на добу.
Настоянку ехінацеї, лимонника, елеутерококу, кропиви приймають для стимуляції імунітету.

профілактика

Профілактичні заходи, що дозволяють уникнути розвитку патології:

Дотримання ретельної гігієни носа,
Використання індивідуальних предметів особистої гігієни,
Регулярне застосування масляних назальних крапель,
Щоденне видалення кірок з носа,
Попередження гіповітамінозу,
Профілактика стресу,
Своєчасне лікування супутніх інфекцій та ЛОР-патології,
Проведення гартують і загальнозміцнюючу гімнастики,
Повноцінне вітамінізоване харчування,
Підтримка оптимального клімату в приміщенні.