Симптоми і лікування теплового удару

Термін тепловий удар-характеризує стан людини, пов'язане із загальним перегріванням організму внаслідок підвищення температури навколишнього середовища і погіршення його тепловіддачі.

Окремо виділяється сонячний удар, який має подібні симптоми, але відрізняється характером впливу теплової енергії на організм людини. Цей стан небезпечно, оскільки порушує роботу центральної нервової системи і викликає зневоднення.

Механізм, що впливає на симптоми теплового удару

Функцію терморегуляція в організмі людини виконує шкіра. При підвищенні температури навколишнього середовища вище 30 С посилюється процес активного потовиділення. Виступаючий піт випаровується, знижуючи температуру тіла. При цьому відбувається втрата рідини: в середньому 1 л за 1 годину перебування людини в умовах спеки. На ознаки теплового удару впливає кілька основних механізмів, що розвиваються при високій температурі навколишнього середовища:

Дегідратація - втрата організмом солей і рідини внаслідок підвищеного потовиділення, симптоми теплового удару у дорослої людини повторюють ознаки зневоднення.
Порушення роботи центральної нервової системи - клітини головного мозку дуже чутливі до будь-яких змін внутрішнього середовища, в тому числі і температурного режиму організму. Внаслідок теплового удару розвиваються ознаки порушення вищої нервової діяльності. Відносно роботи головного мозку ознаки сонячного удару мають певну схожість з симптомами теплового удару.
Зміна серцевого ритму - результат фізіологічної рефлекторної реакції організму на підвищення температури і зневоднення.
Зрушення реакції крові в кислу сторону на тлі зниження концентрації мінеральних солей в крові - калій і натрій беруть участь у формуванні систем, які підтримують постійну реакцію крові на рівні слаболужною.

При сонячному ударі у дорослих переважають симптоми порушення роботи центральної нервової системи при незначному зневодненні. Це пов'язано з прямим впливом сонячних променів на область голови і локальним підвищенням температури в ній без загальної гіпертермії.

Основні ознаки теплового удару

Перегрів організму, що супроводжується тепловим ударом, характеризується такими ознаками:

Загальна слабкість, відчуття задухи при появі перших ознак теплового удару.
Гіпертермія - значне підвищення температури тіла до 40-41 С - це об'єктивний ознака теплового удару.
Відчуття серцебиття за рахунок тахікардії - пульс частішає до 100-130 в хвилину, при цьому він слабкого наповнення. У міру розвитку цієї ознаки теплового удару пульс стає слабким (ниткоподібний пульс), а його частота сягає 150 ударів в хвилину.
Зниження системного артеріального тиску (нормальний артеріальний тиск становить 120/80 мм рт. Ст.) - Це об'єктивна ознака зневоднення, яке розвивається внаслідок підвищеного потовиділення і втрати рідини при тепловому ударі.
Сплутаність свідомості - людина не може точно відповідати на питання, втрачає орієнтацію в просторі і часі. У міру прогресування патологічного стану може виникнути продуктивна психологічна симптоматика: марення, галюцинації. Ці ознаки теплового удару свідчать про серйозне порушення роботи клітин кори головного мозку. В подальшому відбувається втрата свідомості. Без надання адекватної медичної допомоги несвідомий стан може перейти в коматозний.
Судоми - результат підвищеної активності нервових імпульсів, що виходять з рухових центрів головного мозку. Вони проявляються напругою м'язів (тонічні судоми) або посмикуваннями в окремих групах м'язів (клонічні судоми). У важких випадках розвивається генералізований судомний синдром з включенням в процес всіх м'язів тіла. Це пов'язано з втратою солей калію і натрію, внаслідок чого підвищується кислотність крові.
Синюшність шкірних покривів (ціаноз) - обумовлена втратою рідини і погіршенням периферичного кровообігу в тканинах.
Кровотеча з органів травного тракту - буває нечасто, свідчить про початок розвитку синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові (ДВЗ-синдром) на тлі дегідратації.
Гостра ниркова недостатність - розвивається внаслідок недостатнього надходження крові до нирок і її згущення, симптоми характеризуються зниженням кількості сечі або її повною відсутністю (анурія) в результаті теплового удару у дорослих.

Ознаки теплового удару можуть виявлятися в різному ступені і комбінації, в залежності від вираженості підвищення температури навколишнього середовища, віку, статі та індивідуальних особливостей людини. Люди похилого віку і діти переносять перегрівання гірше, так як у них дегідратація розвивається швидше.

Ознаки сонячного удару

Сонячний удар має ознаки, схожі з тепловим, але механізм його розвитку відрізняється. Для цього стану характерний локальний перегрів головного мозку внаслідок попадання на незахищену область голови прямих сонячних променів. Ознаки сонячного удару мають такі особливості:

Поява головного болю, яка може супроводжуватися нудотою і блювотою - характерна ознака початкової, легкого ступеня сонячного удару.
Почастішання дихання з відчуттям нестачі повітря і різкої духотою - ця ознака викликаний недостатнім надходженням в головний мозок кисню на тлі розвитку сонячного удару.
Підвищення частоти серцевих скорочень і пульсу - ці ознаки порушення роботи серця розвиваються, коли перегрівається серцево-судинний центр головного мозку.
Порушення свідомості у вигляді сплутаності, втрати орієнтації в просторі і часі з подальшим наростанням у вигляді марення, галюцинацій, рухового і мовного збудження. У міру прогресування сонячного удару ознаки порушення змінюються втратою свідомості.
Почервоніння обличчя з подальшим переходом в ціаноз - ознаки порушення кровотечі в периферичних тканинах внаслідок зниження тонусу артерій і вен, спровокованих патологічним дією сонячного удару.

Серед ознак сонячного удару немає зневоднення, так як в цьому випадку немає підвищеного потовиділення, є лише локальне перегрівання головного мозку. Симптоми сонячного удару у дорослих розвиваються з різною швидкістю, залежно від тривалості впливу сонячних променів, віку, статі та загального стану людини. У жінок, літніх людей вони розвивається швидше з більш важкими проявами.

Ознаки теплового і сонячного удару - відмінна діагностика

Ознаки, схожі з розвитком теплового і сонячного удару, мають і інші патологічні стани, що вимагають негайного медичного втручання. До них відносяться:

Ознаки струсу головного мозку - втрата свідомості без підвищення температури тіла.
Ознаки обмороження чи загального переохолодження також розвиваються з втратою свідомості, але в цих випадках немає загального перегрівання і втрати рідини.
Пошкодження головного мозку на тлі хронічної ниркової недостатності - розвивається отруєння головного мозку продуктами обміну речовин організму. На тлі втрати свідомості характерним є запах з рота людини.

Відрізняти ознаки теплового або сонячного удару необхідно для надання правильної і адекватної першої медичної допомоги. У разі нещасного випадку потилиці накладають пов'язки, а бинтування, як правило, ведуть з тім'яної області і далі вниз. Це є неприпустимим при сонячному ударі, так як лише посилює перегрів головного мозку.

Лікування теплового удару

Перша допомога при тепловому ударі полягає в охолодженні організму людини. Для цього необхідно перенести потерпілого в більш прохолодне приміщення, в тінь або занурити в прохолодну воду (якщо дозволяє його загальний стан), розстебнути комір і забезпечити приплив свіжого повітря. Потім проводиться спеціалізоване лікування, в залежності від того які симптоми і протягом теплового удару переважають. Терапія включає:

Якнайшвидше заповнення рідини і солей в організмі (регидратацию) - проводиться за допомогою оральних регідратаціонних солей (О.Р.С.), які приймаються всередину у вигляді приготовленого розчину -Алвегон О.Р.С.-. Такий розчин необхідно приймати в невеликій кількості не рідше одного разу в 15-20 хвилин.
Препарати для поліпшення роботи серця і кровопостачання головного мозку.
Седативні і протисудомні засоби (в разі порушення людини і наявності у нього судом).
Нашатирний спирт - до носа людини підносять ватку, змочену розчином нашатирного спирту, це активізує дихальний, серцево-судинний центри головного мозку і повертає свідомість.

У разі виражених змін, триваючого відсутності свідомості лікування теплового удару обов'язково повинно проводитися в умовах стаціонару.

Симптоми сонячного удару - лікування

Терапевтичні заходи при сонячному ударі практично такі ж, як і при тепловому. Першочерговим дією є охолодження головного мозку, для чого на голову накладають серветку, змочену в холодній воді, шматок льоду або поливають голову прохолодною водою. Незважаючи на меншу ступінь втрати рідини, ніж при тепловому ударі, бажано також провести оральну регідратацію, що поліпшить якнайшвидше відновлення клітин головного мозку.

Після надання першої медичної допомоги при тепловому і сонячному ударі бажано доставити потерпілого до медичного стаціонару або викликати бригаду швидкої допомоги. Це дасть можливість провести додаткові дослідження організму для визначення ступеня функціональних змін в ньому, викликаних загальним або локальним перегріванням.