Еутиреоїдний зоб (ЕЗ) - одне з найпоширеніших ендокринних захворювань, що характеризується збільшенням щитовидної залози і не супроводжується симптомами гіпертиреозу або гіпотиреозу.
Він діагностується у кожного другого пацієнта, який звернувся за медичною допомогою до ендокринолога. Найбільш схильні до цієї патології діти шкільного віку та молодь у віці від 18 до 21 року. Більшість випадків захворювання еутиреоїдним зобом фіксується у представниць слабкої статі. Це пов'язано з особливостями формування жіночого організму в період статевого дозрівання і частою зміною гормонального фону. З усіх існуючих видів зоба ЕЗ являє найменшу небезпеку для життя. Однак не варто розслаблятися, тому що патологія схильна до прогресування і в рідкісних випадках може перероджуватися в злоякісний процес.
Стадії і симптоми
Ендокринологи виділяють 3 основних стадії еутиреоїдного зоба:
- нульова - патологія не виявляється при пальпації і не помітна неозброєним поглядом,
- перша - щитовидна залоза відчувається під пальцями і виділяється на поверхні шиї під час ковтання,
- друга - збільшений орган з легкістю визначається при поверхневій пальпації і помітний навіть у тих випадках, коли голова і шия хворого знаходяться в звичайному положенні.
Для ЕЗ зазвичай не характерно порушення функцій щитовидки. На початковому етапі хвороба не має явних ознак і не турбує людину. Так як розвиток недуги не буває стрімким, його симптоми з'являються поступово у міру збільшення щитовидної залози і її тиску на навколишні тканини і органи. До найбільш поширених ознак прогресуючого еутиреоїдного зоба належать:
- відчуття печіння і подразнення в горлі,
- сильний кашель, що носить нападоподібний характер і не піддається традиційному лікуванню,
- задишка, що виникає через тиск збільшеної щитовидки на прилеглі органи,
- відчуття грудки в горлі під час ковтання,
- постійна охриплість голосу без видимих причин,
- хворобливість в зоні розташування щитовидної залози і прилеглих до неї тканин,
- помітне збільшення шиї в обсязі,
- нестача повітря і втрата голосу (на останній стадії недуги).
За особливостями патологічних змін в щитовидці еутиреоїдний зоб прийнято розділяти на кілька видів:
Особливість дифузного зобу - збільшення щитовидки в обсязі за рахунок рівномірного розростання її тканин. Освіта вузликів для цього виду патології не характерно.
При вузловому еутиреоїдного зобі на хворому органі з'являються нерівномірно розростаються вузлові з'єднання. При виявленні одного вузла на щитовидній залозі у пацієнта діагностується одноузловой тип зоба (ОЕЗ). Наявність декількох вузлових утворень свідчить про присутність у людини багатовузлового еутиреоїдного зоба (МЕЗ). При цій формі патології щитовидна залоза збільшується в об'ємі незначно або зберігає свої звичайні розміри.
Для дифузно-вузловий різновиди еутиреоїдного зоба характерно поступове збільшення щитовидки в розмірах з появою на її поверхні самостійно розростаються вузлів. Найчастіше ці патологічні процеси протікають одночасно.
Причини і діагностика
Сучасні лікарі не можуть назвати точні причини розвитку ЕЗ. Не можуть вони також пояснити, чому у одних людей патологія не прогресує, а у інших вона призводить до незворотних змін в діяльності щитовидки. Досліджуючи умови і спосіб життя пацієнтів, у яких був діагностований еутиреоїдний зоб, медики прийшли до висновку, що до негативних факторів, що сприяють її виникненню, належать:
- йододефіцит,
- гормональні зміни у представниць слабкої статі в період статевого дозрівання, під час вагітності та годування груддю, а також після менопаузи,
- запалення в щитовидці і прилеглим до неї областям,
- спадковість,
- захворювання аутоімунного походження,
- залежність від нікотину та наркотичних засобів,
- проживання в місцевості з підвищеною радіацією.
Фахівцями відмічено, що чим більше несприятливих факторів присутня в житті людини, тим вище ризик розвитку у нього еутиреоїдного зоба.
Діагностувати патологію, визначити її вид і стадію сьогодні можна декількома способами. Найбільш поширеним методом є пальпація, яка полягає в клінічному обстеженні хворого органу шляхом промацування. Дана методика допомагає ендокринолога діагностувати у пацієнта прогресування ЕЗ, проте визначити патологічний процес на початковій стадії, коли щитовидка не збільшена в обсязі, вона не дозволяє. Пальпація не використовується для визначення виду зоба. Для отримання цієї інформації хворого направляють на додаткові дослідження.
Діагностувати у людини ЕЗ допоможе аналіз крові з вени на рівень тиреоглобуліну, тироксину, трийодтироніну і тиреотропного гормону. Для патології характерно підвищення тиреоглобуліну за умови збереження нормального рівня інших трьох показників.
УЗД щитовидки на сьогоднішній день є самим доступним, зручним і точним методом дослідження, що дозволяє отримати дані про стан органу, його обсязі і наявності на ньому вузлів, кіст і пухлин. Проведення УЗД щитовидної залози не вимагає спеціальної підготовки. Його можна робити всім хворим, включаючи вагітних пацієнток і маленьких дітей. Даний вид діагностики дозволяє визначити стадію і вид ЕЗ, з'ясувати кількість і розмір вузлів на щитовидці.
Пункційна біопсія - діагностичний метод, що дозволяє за допомогою введення в щитовидну залозу тонкої голки взяти на аналіз вміст вузлових утворень зоба. Цей вид дослідження проводиться в тих випадках, коли у пацієнта спостерігаються явні ознаки захворювання. Біопсія допомагає визначити злоякісність вузлових утворень. Вона призначається, якщо у пацієнта діагностовано одноузловой або многоузловой еутиреоїдний зоб.
Терапія і профілактика
Лікування ЕЗ проводиться після ретельного обстеження щитовидної залози та остаточної постановки діагнозу.
Найчастіше хворому призначається консервативна терапія під наглядом ендокринолога, яка полягає в прийомі препаратів йоду і усунення несприятливих факторів, що впливають на функціонування щитовидки.
У разі порушення гормонального фону пацієнтові додатково виписують гормони щитовидної залози. Іноді при еутиреоїдного зобі людини направляють на операцію.
Хірургічне лікування є крайнім заходом лікування патології, що загрожує життю хворого, тому призначають його нечасто. Оперативне втручання при ЕЗ проводиться, якщо:
- зоб має великі розміри, заважає нормально дихати і ковтати, становить реальну загрозу для життя,
- на щитовидній залозі присутні великі вузлові утворення злоякісного характеру,
- консервативна терапія не принесла очікуваного ефекту.
За бажанням пацієнта хірургічне втручання може бути проведено, якщо зоб сильно виділяється на шиї і є істотним косметичним недоліком.
Так як еутиреоїдний зоб нерідко пов'язаний з дефіцитом йоду в організмі, фахівці рекомендують для профілактики його розвитку регулярно вживати продукти, у складі яких присутній цей важливий елемент (морську рибу, морепродукти, йодовану сіль). Люди, які належать до групи ризику (діти, підлітки, вагітні та годують грудьми жінки, люди похилого віку), додатково повинні приймати призначені лікарем препарати йоду. Важливо при профілактиці патології стежити за власним здоров'ям і уникати шкідливих звичок.