Симптоми ларингіту хронічного
- Охриплість.
- Швидка втомлюваність голосу (при довгому розмові голос стає більш тихим, сиплим, з'являється необхідність «прочистити горло», голос «сідає» до вечора).
- Зміна тембру голосу.
- Першіння, сухість, дискомфорт в горлі.
- Кашель, особливо вранці.
- Відчуття клубка в горлі.
- Біль в горлі при розмові.
- Для набрякло-поліпозного хронічного ларингіту характерна задишка, утруднення дихання аж до розвитку дихальної недостатності.
- Хронічний катаральний (простий) ларингіт. Тривало поточний поверхневе запалення слизової оболонки гортані з частими загостреннями (симптоми при цьому такі ж, як при гострому ларингіті - захриплість, сухість і біль в горлі, сухий кашель, підвищення температури тіла до 37,5 ° С, збільшення лімфовузлів).
- Хронічний атрофічний ларингіт. Характеризується витончення слизової оболонки гортані. Розвивається зазвичай в літньому віці або під впливом шкідливих факторів (постійний вплив тютюнового диму, запиленого повітря, радіації і ін.).
- Хронічний гіперпластичний ларингіт. Характеризується розростанням слизової оболонки гортані в певній ділянці (обмежена форма) або рівномірно на всьому протязі (дифузна форма), але найбільше в області голосових зв'язок. Хронічний гіперпластичний ларингіт відноситься до передракових захворювань (здатний переродитися в злоякісну пухлину). Деякі форми обмеженого ларингіту:
- набрякла гіпертрофія (збільшення в розмірах) голосових зв'язок (набряк Рейнке, хвороба Рейнке-Гайєка). Розвивається найчастіше у курців, є поліповідное розростання блідою набряку слизової оболонки гортані, частково закриває її просвіт,
- монохорда (запалення голосової зв'язки з одного боку),
- гіпертрофія помилкових голосових зв'язок (розташовані над голосовими зв'язками, виконують захисну функцію),
- ділянки кератоза або пахідермії (заміна нормальних клітин слизової оболонки гортані багатошаровим плоским епітелієм (структура покривної тканини, характерна для шкіри)),
- «Співочі вузлики» голосових зв'язок, які розвиваються зазвичай при підвищених голосових навантаженнях у людей голосо-мовних професій (співаків, вчителів, дикторів, лекторів і т.д.) і являють собою симетричні округлі освіти, розташовані один навпроти одного на голосових зв'язках.
- Професійні шкідливості (робота з хімічними речовинами, в умовах загазованості і т.д.).
- Шкідливі звички (куріння, вживання алкоголю).
- Алергія.
- Запальні процеси у верхніх дихальних шляхах (наприклад, хронічний тонзиліт - запалення піднебінних мигдалин, хронічний гайморит - запалення верхньощелепної (гайморової) пазухи).
- Інші хронічні захворювання (наприклад, цукровий діабет, захворювання нирок, печінки, серцево-судинної системи), тому що вони сприяють зниженню захисних сил організму.
- Порушення носового дихання (часте або постійне дихання через рот).
- Несприятливі зовнішні кліматичні умови (холод, спека, сухість повітря, запиленість).
- Гормональні причини, наприклад, порушення функції щитовидної або підшлункової залози, клімакс та ін.
- Гастро-езофагальний рефлюкс - закидання кислого вмісту шлунку в стравохід, проявляється печією, відрижкою.
- Надмірні голосові навантаження - у осіб голосо-мовних професій або при роботі на галасливому виробництві.
- Причиною атрофічного ларингіту (витончення і втрата функції тканин гортані) може стати, наприклад, довго існуючий парез гортані (порушення її рухливості).
- Тривала інтубація трахеї (установка дихальної трубки при проведенні операцій або при порушеннях дихання).
LookMedBook нагадує: чим раніше Ви звернетеся за допомогою до фахівця, тим більше шансів зберегти здоров'я і знизити ризик розвитку ускладнень:
діагностика
Лікування ларингіту хронічного
Для ефективного лікування необхідно усунути або звести до мінімуму вплив факторів, що призвели до розвитку захворювання.- Необхідно переконати пацієнта кинути курити, пояснити, що при продовженні куріння досить висока ймовірність переходу хронічного ларингіту в рак гортані.
- Раціональні голосові навантаження - намагатися не кричати, не співати в незручному діапазоні. Особи голосо-мовних професій при розвитку хронічного ларингіту можуть втратити працездатність. Лікування таких пацієнтів проводиться під наглядом фоніатра (фахівця з проблем голосу).
- При роботі в запилених, загазованих умовах, з їдкими летючими речовинами рекомендується по можливості зменшити контакт з ними, користуватися засобами захисту (найкраще, респіратором, або хоча б марлевими пов'язками).
- Лікування запальних захворювань верхніх дихальних шляхів (наприклад, хронічного тонзиліту - запалення піднебінних мигдалин, хронічного гаймориту - запалення верхньощелепної (гайморової) пазухи),
- Корекція порушень носового дихання (наприклад, хірургічне виправлення викривленої носової перегородки),
- Обмеження перебування в дуже спекотної або холодної, сухий, димної, курній атмосфері.
- Сприятливий вплив робить перебування в сухому морському кліматі.
- Корекція гормональних порушень при наявності захворювань щитовидної, підшлункової залози.
- Лікування захворювань шлунка, консультація гастроентеролога.
- Повітря в приміщенні бажано зволожувати за допомогою спеціальних зволожувачів.
- Проводять вливання в гортань лікарських засобів (розрізняються залежно від форми ларингіту), призначають інгаляції (наприклад, з лужними мінеральними водами).
- Проводять курси фізіотерапевтичного лікування (лазерна і магнітотерапія).
- Дихальні і голосові (фонопедические) вправи.
- При набряку в екстреній ситуації при розвитку задухи виробляють трахеотомію (розріз шкіри і підлеглих тканин на шиї і введення в трахею дихальної трубки).
- Обмежені форми гіперпластичного ларингіту і набрякла гіпертрофія (хвороба Рейнке) підлягають хірургічному лікуванню: під наркозом за допомогою мікроскопа і мікроінструментів видаляються розрослися ділянки слизової оболонки, вся операція проводиться через рот, на шиї розрізів не роблять. Дистанційні ділянки обов'язково відправляють на гістологічне дослідження. Можливе проведення таких операцій за допомогою лазера.
Лікування загострень хронічного ларингіту таке ж, як лікування гострого ларингіту.
- Обмеження голосового навантаження.
- Дієта з виключенням гострої, солоної, гарячої, холодної їжі.
- Інгаляції з антибактеріальними, протизапальними препаратами, мінеральною водою.
- У кабінеті у лікаря отоларинголога проводять вливання ліків в гортань спеціальним гортанним шприцом.
- При необхідності призначають антибіотики.
- Фізіотерапія, наприклад, електрофорез (переміщення частинок лікарської речовини під дією електричного поля).
Ускладнення і наслідки
На тлі хронічного ларингіту можуть розвинутися:- пухлиноподібні утворення (поліпи, кісти, гранульоми голосових зв'язок і ін.),
- доброякісні пухлини гортані (фіброми, ангіоми, ангіофіброми, папіломи),
- злоякісні пухлини гортані (рак),
- стеноз гортані - звуження її просвіту і порушення проходження повітря по дихальних шляхах, аж до розвитку задухи,
- порушення рухливості гортані, наприклад, парези голосових зв'язок, що призводить до стійкого порушення голосу (осиплості) і порушень дихання (задишка),
- стійка втрата працездатності у осіб голосо-мовних професій (співаків, дикторів, лекторів, вчителів).
Профілактика ларингіту хронічного
- Своєчасне лікування гострого ларингіту.
- Дотримання голосового режиму (уникати надмірних голосових навантажень).
- Відмова від шкідливих звичок (куріння, зловживання алкоголем).
- Профілактика і лікування захворювань шлунка.
- Уникати вдихання подразників (їдких або гарячої пари, сильно запиленого повітря).
- Лікування алергічних захворювань, уникати контакту з алергенами.